17 Nový štandardný postup hydratácie počas liečby highdose metotrexátom u pacientov s akútnou lymfoblastovou leukémiou Grenčíková J., Moškořová V., Borseník T., Mocná A., Hederová S., Slezáková D., Hrašková A., Kolenová A. Klinika detskej hematológie a onkológie, Národný ústav detských chorôb, Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava Cieľ: High-dose metotrexát (HD-MTX) je súčasťou liečby akútnej lymfoblastovej leukémie (ALL) už od 70. rokov minulého storočia (1). Vzhľadom na riziká toxicity tejto liečby sa HD-MTX podáva počas niekoľkodňovej hospitalizácie spojenej s hyperhydratáciou, alkalinizáciou, podávaním leukovorínu a pravidelných sledovaní hladín MTX v sére. Cieľom tejto práce je vyhodnotiť efektivitu implementácie nového štandardného postupu hydratácie počas liečby HD-MTX u pacientov s ALL. Metodika: V čase od júna 2023 sa na Klinike detskej hematológie a onkológie NÚDCH v Bratislave zaviedol nový štandardný postup hydratácie počas podávania HD-MTX inšpirovaný protokolom z Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Do tejto práce bolo zaradených 14 pacientov (5 dievčat a 9 chlapcov) s B-ALL (n=12) alebo T-ALL (n=2), ktorí od júla 2023 do júla 2024 dostali celkovo 56 dávok 5 g/m2 HD-MTX v rámci protokolu AIEOP-BFM ALL 2017. Táto skupina bola porovnávaná so skupinou 14 pacientov liečených na ALL pred júnom 2023, u ktorých sa používal dovtedy zaužívaný štandardný postup hydratácie. Dáta boli získané z nemocničného informačného systému. Výsledky: Zavedením nového štandardného postupu do praxe sa priemerná dĺžka hospitalizácie počas HD-MTX skrátila z 97,92 hodín na 60,09 hodín. V rámci udržania ideálneho pH moču vyžadovali pacienti hydratovaní podľa nového štandardného postupu bolus bikarbonátov 5× častejšie (priemerne 1,7 bolusu vs. 5,3 bolusu). Podľa hladín kreatinínu sa výskyt nefrotoxicity neobjavil ani u jedného zo sledovaných skupín pacientov. Mierne nežiaduce účinky liečby (kožná a slizničná toxicita, vomitus) sa vyskytli približne v rovnakej miere v obidvoch sledovaných skupinách, 1 pacientka hydratovaná podľa nového štandardného postupu vyžadovala akútnu hospitalizáciu pre aftóznu stomatitídu. Záver: Viaceré štúdie ukázali, že skrátenie hospitalizácie onkologických pacientov zlepšuje celkovú kvalitu ich života a šetrí náklady na zdravotnú starostlivosť (2). Zavedením nového štandardného postupu hydratácie sme dokázali bezpečne skrátiť dĺžku hospitalizácie bez zvýšenia toxicity. ZDROJE: 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3281724/ (11. 8. 2024) 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8955567/ (11. 8. 2024) ČTVRTEK / 24. 10. 2024 / 18.00–19.00 hod. XXXIII. konference dětských hematologů a onkologů České a Slovenské republiky 24.–26. 10. 2024 ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=