27 Alergická bronchopulmonální kandidóza Ščurek M.1, Pokojová E.1, Doubková M.1, Brat K.1,2 1 Klinika nemocí plicních a tuberkolózy FN Brno a LF MU, Brno 2Mezinárodní centum klinického výzkumu, FN u svaté Anny, Brno Alergická bronchopulmonální kandidóza (ABPC) je onemocnění dolních cest dýchacích způsobené přecitlivělostí na houbu Candida albicans. ABPC je součástí širší klinické jednotky zvané alergická bronchopulmonární mykóza (ABPM). ABPM je onemocnění, které je běžně asociováno s bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou, a může být zapříčiněno širokou škálou environmentálních hub, z nichž nejběžnější je Aspergillus fumigatus, Candida albicans a zástupci rodu Bipolaris. Stanovení diagnózy ABPM je nepřímé a musí k němu být splněno několik kritérií vycházejících z doporučení International Society of Human and Animal Mycology (ISHAM). Musí být splněna dvě hlavní a dvě vedlejší kritéria, hlavními kritérii jsou zvýšená sérová hladina celkového IgE a přecitlivělost na antigen konkrétní houby, a vedlejšími kritérii jsou zvýšené sérové IgG protilátky proti antigenu konkrétní houby, rentgenový nález nebo zvýšená hladina eozinofilů v krvi. Léčba ABPM je založena na dlouhodobém podávání kortikoidů a dle řady doporučení také léčbě antimykotiky. ABPC je na rozdíl od jiných ABPM poměrně vzácnou diagnózou. Náš klinický případ popisuje 58letého muže s akutním respiračním selháním a oboustrannými plicními infiltráty. Vzhledem k vysokým zánětlivým markerům a rozsáhlé bilaterální infiltraci na rentgenu hrudníku byl zpočátku léčen jako pneumonie kombinací antibiotik. Přes komplexní léčbu na JIP se klinický stav pacienta rychle zhoršoval bez efektu podávané léčby a díky dalším vyšetřením byla odhalena vzácná diagnóza ABPC. Po několika dnech kortikosteroidní a antimykotické terapie došlo k rychlému klinickému zlepšení a následnému vymizení plicních infiltrátů. Tato kazuistika prezentuje vzácný případ ABPC manifestovaný akutním ventilačním selháním a mimikující oboustrannou pneumonii. Komunitní pneumonie – víme jak na ně? Jakubec P., Kufa J., Olejová J., Hajdová L., Műllerová A. Klinika plicních nemocí a TBC, FN a LF UP Olomouc Komunitní pneumonie (CAP) je jedním s nejčastějších infekčních onemocnění, s kterým se pneumologové, ale i internisté, praktičtí lékaři a další odbornosti setkávají. CAP je velmi heterogenní skupina onemocnění, jejich průběh a závažnost závisí na mnoha faktorech. K těmto faktorům nepatří pouze demografické charakteristiky, zvláště věk, ale i druh a počet komorbidit, imunitní a nutriční stav, riziko přítomnosti multirezistentních patogenů a další, které musíme zohlednit v komplexní léčebné péči. Součástí léčebné péče CAP je správná stratifikace rizika pneumonie, jejímž základem je vždy pečlivé klinické zhodnocení pacienta a rozhodnutí o způsobu léčby, či ambulantním, nebo při hospitalizaci, u těžké CAP na jednotce intenzivní péče. Prognosticky nejdůležitější je iniciální management CAP v prvních 24–48 hodinách od doby diagnózy či přijetí do nemocnice. Iniciální léčba CAP je založena na včasné a adekvátní PÁTEK / 30. 9. 2022 / 10.00–11.30 hod. 30. MORAVSKOSLEZSKÉ PNEUMOLOGICKÉ DNY 30. 9.–1. 10. 2022 ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=