70 Sekundárne nádory pľúc – kazuistiky Rihošeková D.1,2, Slávik Ľ.1,3 1Oddelenie pneumológie a ftizeológie NsP Štefana Kukuru Michalovce 2Pneumologická a ftizeologická ambulancia NsP sv. Barbory Rožňava 3Pneumologická klinika, Fakultní nemocnice v Motole Praha Malígne nádory sú schopné vytvárať vzdialené metastázy a pľúca bývajú metastázovaním postihnuté pomerne často. Podľa zverejnených údajov sa vyskytujú u štvrtiny až polovice onkologických pacientov. Najčastejšie do pľúc metastázujú nádory tráviacej sústavy, obličky, prsníka, štítnej žľazy a ďalšie. Približne v 4 % prípadov nachádzame pľúcne metastázy bez známeho primárneho origa (1). Vo svojej praxi sa stretávame so sekundárnymi nádormi pľúc pomerne často. Niekedy je nutná histologizácia patologického procesu v pľúcach na vylúčenie duplexného postihnutia alebo v prípade podozrenia na zmenu biologickej povahy primárneho tumoru pri progresii ochorenia. V prvej kazuistike opisujeme prípad 70-ročnej pacientky, ktorá bola prvotne riešená pre ikterus, vyšetrenie magnetickou rezonanciou popisovalo početné neoplastické lézie intraabdominálne, zvažovaný primárny tumor intrapankreaticky. CT hrudníka súčasne popisovalo lymfadenopatiu a mäkkotkanivové štruktúry subkarinálne. Bronchoskopicky verifikovaná hrboľatá sliznica trachey – histologicky nakoniec potvrdené na základe imunohistochémie ako origo karcinóm prsníka. V druhej kazuistike prezentujeme prípad 22-ročného pacienta prijatého pre febrility, kašeľ, slabosť. Na vstupnom röntgene pľúc prítomné rozsiahle 7 cm ložiskové zatienenie pravých pľúc, CT (počítačová tomografia) vyšetrenie potvrdilo početné solídne lézie v oboch pľúcnych krídlach, suponovaný aj myxóm v ľavej predsieni. Primárny tumor verifikovaný v oblasti semenníka, prvotne zvažovaný aj Carneyho komplex. Tretia kazuistika popisuje 77-ročného pacienta prijatého za účelom dodiagnostikovania CT verifikovaného expanzívneho nástenného tumorózneho ložiska ľavých pľúc. U pacienta súčasne suponovaný tumor pažeráka, zvažované duplexné postihnutie. Nakoľko bronchoskopicky bol endoskopický nález negatívny, za účelom histologizácie realizovaná CT navigovaná perkutánna ihlová biopsia. V poslednej kazuistike prezentujeme 72-ročnú pacientku so známym duplicitným karcinómom s progresiou diseminácie metastáz do pľúc, avšak nebolo známe ktoré ochorenie metastázuje. Histologická vzorka získaná bronchoskopicky pod skiaskopickou kontrolou. Uvedené kazuistiky sú príkladom využitia rôznych diagnostických metód na získanie vhodnej vzorky na histologické vyšetrenie ako aj rozmanitosti tumorov, ktoré do pľúc metastázujú. LITERATURA 1. Kolek V. a kol. Pneumologie. 3. vyd. Praha: Maxdorf, 2017. 645 s. ISBN 978-80-7345-538-5. SOBOTA / 1. 10. 2022 / 11.40–14.00 hod. 30. MORAVSKOSLEZSKÉ PNEUMOLOGICKÉ DNY 30. 9.–1. 10. 2022 ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=