ABSTRAKTA www.20cs-sjezd.psychiatrie.cz MOTTO: Rezistentní stavy v psychiatrii ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 Hotel International, Brno
2 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO INFORMACE MÍSTO KONÁNÍ n Hotel International Brno Husova 200/16, 602 00 Brno POŘADATEL n Česká psychiatrická společnost, z. s., ve spolupráci s… n Psychiatrickou společností ČLS JEP a Slovenskou psychiatrickou spoločnosťou SLS n Psychiatrickou klinikou FN LF Masarykovy univerzity, Brno a Psychiatrickou klinikou LF UK a UN, Bratislava POD ZÁŠTITOU n prof. MUDr. Vlastimila Válka, CSc., MBA, EBIR, ministra zdravotnictví České republiky n Mgr. Jana Grolicha, hejtmana Jihomoravského kraje n JUDr. Markéty Vaňkové, primátorky statutárního města Brna n prof. MUDr. Martina Repka, Ph.D., děkana Lékařské fakulty Masarykovy univerzity PREZIDENTKA SJEZDU n MUDr. Simona Papežová ORGANIZAČNÍ VÝBOR n prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D. n doc. MUDr. Martin Anders, Ph.D. n MUDr. Pavel Theiner, Ph.D. n Lenka Knesplová n MUDr. Michal Patarák, PhD. n MUDr. Barbora Vašečková, PhD. VĚDECKÝ VÝBOR n prof. MUDr. Bc. Libor Ustohal, Ph.D. n MUDr. Michaela Mayerová, Ph.D. n doc. MUDr. Dana Končelíková, Ph.D. n MUDr. Mgr. Jozef Dragašek, PhD., MHA n doc. MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD. ORGANIZÁČNÍ SEKRETARIÁT n SOLEN, s. r. o., Lazecká 297/51, 779 00 Olomouc n Aktivní účast: Mgr. Kateřina Dostálová +420 725 003 510 dostalova@solen.cz n Organizační zajištění: Markéta Slezáková +420 721 135 146 slezakova@solen.cz n Registrace a ubytování: Ing. Zuzana Tesařová +420 777 557 417 tesarova@solen.cz VÝSTAVNÍ PLOCHY A SYMPOZIA n Ing. Lenka Mihulková +420 734 567 854 mihulkova@solen.cz
3 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO OBSAH REZISTENCE U ÚZKOSTNÝCH PORUCH Předsedá: Dagmar Breznoščáková, Dana Končelíková Prediktory farmakorezistence úzkostných poruch BočekJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..8 Psychoterapeutické postupy u léčby rezistentních úzkostných poruch VaněkJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..9 Úzkostné a depresívne poruchy – zacielené na vybrané genetické polymorfizmy Bednářová A.,Habalová V., Čižmáriková M., Jarčušková D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Méně časté přístupy při léčbě úzkostných poruch NesnídalV... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..11 SATELITNÍ SYMPOZIUM Schwabe Czech s. r. o. Efektivní fytoterapie při úzkosti a depresi s kognitivními a psychosomatickými příznaky v souvislosti s long covidem: případy z praxe BartováL... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .12 REZISTENCE U PSYCHOTICKÝCH PORUCH Předsedá: Jozef Dragašek, Libor Ustohal Somatické komorbidity a odpověď na antipsychotickou léčbu MasopustJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..13 Kombinace s klozapinem MayerováM.,UstohalL... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 14 Možnosti využitia ECT v komplexnom manažmente rezistentných psychóz DragašekJ.,VančováZ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..15 REZISTENCE U AFEKTIVNÍCH PORUCH Předsedá: Martin Anders, Ľubomíra Izáková Psychoterapia ako súčasť liečby farmakorezistentnej depresie Kaščáková N., Meier Z., Tavel P. , Hašto J., Izáková Ľ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Ketamín – ako príklad nonmonoamínového prelamovača TRD Segeda V., Hrtánek I., Izáková Ľ., Pečeňák J., Ondrejka I. 17 Imunopsychiatrický přístup k léčbě rezistentní depresivní poruchy AndersM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .18 PLENÁRNÍ PŘEDNÁŠKA Depresívne poruchy a hormóny nadobličky: vzájomné súvislosti IzákováĽ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .20 REZISTENCE V ADIKTOLOGII Předsedá: Ľubomír Okruhlica, Petr Popov Rezistence v adiktologii PopovP... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 21 Rezistencia závislosti od sedatív v súvislosti s duálnou diagnózou OkruhlicaĽ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..22 Pacienti so závislosťou od sedatív v liečbe bratislavského centra KamendyZ.,OkruhicaĽ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 23 SYMPOZIUM SEKCE PSYCHIATRICKÝCH SESTER ČAS/NLZP Předsedá: Martina Dubovcová, Tomáš Petr Psychiatrické sestry v SR a v ČR Dubovcová M., Petr T. 24
4 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO OBSAH Rola sestry v rámci Školy zotavenia v SR BédiováS... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .25 Psychiatrické sestry v ČR a SR – srovnání aktuální situace Petr T., Dubovcová M. 26 REZISTENCE V PEDOPSYCHIATRII Předsedá: Michal Hrdlička, Jana Trebatická Sebapoškodzovanie u detí a adolescentov: Epidémia posledných rokov? TrebatickáJ.,VášáryováD... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .27 Když se vyčerpají léčebné možnosti u mentální anorexie Móriová B. 28 Elektrokonvulzivní terapie – alternativa u rezistentních stavů také v pedopsychiatrii HrdličkaM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..29 Funkčné „tic‑like“ fenomény. Nie je tik ako tik Katrlíkova E. 30 REZISTENCE V SEXUOLOGII Předsedá: Barbora Vašečková, Petra Sejbalová Forenzní asertivní komunitní léčba parafilií Páv M., Řeřichová Z. 31 Užívání pornografie mezi dětmi a mládeží SejbalováP... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..32 De‑tranzícia ako de‑kreácia, de‑konštitúcia, de‑performancia Patarák M. 33 Transrodová zdravotná starostlivosť na Slovensku VašečkováB.,PatarákM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 34 REZISTENCE V GERONTOPSYCHIATRII Předsedá: Martina Zvěřová, Mária Králová Prokognitivní enhancery Jirák R. 35 Farmakorezistentní deprese ve stáří Zvěřová M. 36 Diagnostická rezistencia RežnákováV... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 37 Covid-19 a psychické poruchy u seniorov Králová M. 38 REZISTENCE U PORUCH PŘÍJMU POTRAVY Předsedá: Hana Papežová, Zuzana Matzová Poruchy příjmu potravy, úspěšná a neúspěšná léčba. Výzkum faktorů, které hrají roli a možnosti jeho implementace PapežováH... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..39 Příčiny rezistence k léčbě u poruch přijmu potravy HolanováP... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..40 Problematická léčba pacientů s poruchou příjmu potravy v ambulantní praxi Lambertová A. 41 Diabetes a mentálna bulímia alebo Mentálna bulímia a diabetes? Kazuistika pacientky so závažnou formou poruchy príjmu potravy v komorbidite s DM 1. typu PaulinyováM.,BelešováP.,MatzováZ.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Špecifický priebeh mentálnej anorexie u pacientky s anamnézou traumatickej životnej udalosti Fuseková I., Paulinyová M., Matzová Z., Belešová P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO OBSAH SATELITNÍ SYMPOZIUM – Takeda Pharmaceuticals Czech Republic, s. r. o. Vrozená metabolická onemocnění – možná příčina rezistence duševních poruch Manifestace psychických symptomů vrozených metabolických onemocnění Anders M., Kitzlerová E., Dostálová G., Linhart A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Fabryho choroba Linhart A., Dostálová G., Rob D., Marek J., Bayerová K., Reková P., Anders M. . . . . . . . . . . . 45 Může diagnostikovat Fabryho chorobu psychiatr? Dostálová G., Anders M., Bayerová K., Reková P., Linhart A. . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Lyzozómové ochorenia s psychiatrickými príznakmi JuríčkováK.,HlavatáA... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..47 PLENÁRNÍ PŘEDNÁŠKA MIMOOBOROVÁ Jak se Slované naučili psát? Archeologie a kulturní epidemiologie o transferu znalostí mezi historickými populacemi MacháčekJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..48 WORKSHOP: Úskalí nadměrné medikace u lidí s mentálním znevýhodněním – představení výsledků výzkumu Moderuje: Petr Třešňák (Sdružení rodičů dětí s poruchou autistického spektra „Děti úplňku“) Možnosti a meze farmakoterapie u osob s neurovývojovým handicapem v České republice. Preskripce antipsychotik u lidí, kteří nerozvinuli symbolickou řeč Holub D. 49 Účinnost, vhodnost a rizika psychotropní medikace u lidí s PAS+ a/nebo s mentálním znevýhodněním a její alternativy DebS... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..50 FARMAKOLOGIE REZISTENCE Sympozium ČNPS Předsedá: Jiří Horáček, Martin Bareš Rezistentní psychotická depresivní epizoda. Je naše poznání dostatečné? Bareš M. 51 Epizody navzdory udržovací léčbě (rezistence u poruch bipolárního spektra) NovákT... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 52 Ketamin v léčbě rezistentních duševních poruch. Jaké máme důkazy? KopečekM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..53 Pseudorezistence k antipsychotické léčbě: abnormality fenotypu a genotypu metabolizace BayerD.,MasopustJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .54 REZISTENCE VŮČI PSYCHOTERAPII Přednáší: Jan Poněšický Rezistence vůči psychoterapii PoněšickýJ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..55 KOMUNITNÍ PÉČE Předsedá: Blanka Veškrnová Aktuálny stav komunitnej psychiatrickej starostlivosti na Slovensku Izáková Ľ., Zelman M. 56 Ako vrátiť farby do života JaníkováE... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..57 Aktuální stav komunitní péče v ČR a jejího zapojení do péče o duševní zdraví lidí s DO Veškrnová B. 58
6 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO OBSAH O naději, zotavení a dalších podezřelých principech v péči o duševní zdraví Fojtíček M. 59 Asertivní komunitní léčba VachkováL.,VrbováK... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..60 NEFARMAKOLOGICKÉ POSTUPY VE ZVLÁDÁNÍ REZISTENTNÍCH STAVŮ Sympozium Společnosti pro biologickou psychiatrii Předsedá: Klára Látalová Psychiatrie a mikrobiom Látalová K. 61 Transkraniální magnetická stimulace v terapii rezistentních duševních poruch UstohalL... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .62 Transkraniální Stimulace Stejnosměrným Proudem (Tdcs) U Post‑Akutních Následků SARS‑COV-2 Klírová M., Biačková N., Laskov O., Adamová A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Virtuální realita v léčbě psychiatrických poruch Bartečková E., Hořínková J., Antoš D., Švec T., Roman R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 SYMPOZIUM UŽIVATELŮ A PEČOVATELŮ Předsedá: Zbyněk Roboch, Marie Salomonová, Alena Müllerová, Jana Poljaková Mění se i nadále systém péče o duševní zdraví Roboch Z. 65 Zapojování lidi se zkušeností s duševním onemocněním ChrtkováD... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..66 Panelová diskuze – výzvy a úskalí Roboch Z., Chrtková D., Salomonová M., Hlubučková K., Vítková M. . . . . . . . . . . . . . . 67 VARIA Předsedá: Libor Ustohal Vztah mezi náboženstvím, spiritualitou a duševním zdravím. Dobrý sluha, ale špatný pán? BrečkaT.A.,PtáčekR.,VňukováSebaloM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Pozapomenutá desetina lůžek: charakteristiky a potřeby populace nemocných s nařízeným ústavním léčením PávM.,PapežováS.,SebaloVňukováM.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO OBSAH POSTERY Mechanismy a terapeutické přístupy k intoleranci k fyzické aktivitě v souvislosti s postcovidovým syndromem Koleničová V., Vňuková M., Ptáček R., Fišerová M., Anders M. . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Aktualizace a individualizace pravidel spánkové hygieny Urbanová L., Sebalo Vňuková M., Anders M., Ptáček R., Bušková J. . . . . . . . . . . . . . . . 71 Zákroky estetické medicíny a jejich psychopatologické souvislosti Řehořková P., Ptáček R., Sebalo Vňuková M., Königová M., Anders M. 72 Efektivita intervencí pro dodržování bezlepkové diety: přehledový článek Poslt Königová M., Sebalo Vňuková M., Řehořková M., Anders M., Ptáček R. . . . . . . . . . . . 73 NMDAR encefalitída a jej vplyv na kognitívne funkcie u detí a adolescentov PlavčanováZ.,HapčováM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .74 Štruktúra intelektových schopností u detí s PAS s normointelektom v porovnaní s typicky vyvíjajúcimi sa deťmi v predškolskom období Hapčová M., Franková D., Rašková B., Kopčíková M., Celušáková H., Babinská K. . . . . . . . . . . 75 Profily exekutívnych funkcií u detí a adolescentov s neurovývinovými poruchami Hapčová M., Demkaninová D., Turoňová D., Polónyiová K., Celušáková H. . . . . . . . . . . . . . 76 Vývoj a pilotní ověření regionálního vzdělávacího modulu prevence duševního onemocnění dětí a dospívajících s důrazem na rizikové chování – závislosti, poruchy příjmu potravy a sebepoškozování – tvorba a význam komunitní prevence v Orlové Šejvl J., Šedivý F., Gabrhelík R., Nováková E., Matějková A., Zborník T.S., Skurtveit S., BurdzovićJ.,MiovskýM... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 77
8 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U ÚZKOSTNÝCH PORUCH Předsedá: Dagmar Breznoščáková, Dana Končelíková Prediktory farmakorezistence úzkostných poruch Boček J. Klinika psychiatrie LF UP a FN Olomouc Celoživotní prevalence úzkostných poruch se v obecné populaci pohybuje mezi 25–40 %. I přes to, že úzkostné poruchy patří mezi nejčastější psychiatrická onemocnění, nejsou jasně dána kritéria farmakorezistence této diagnostické skupiny. Samotná absence úzkosti nemusí nutně znamenat remisi. Na druhé straně stojí situace, kdy přítomnost úzkosti neukazuje na poruchu, ale úzkost je součástí přirozeného stresu. Koncept farmakorezistence úzkostných poruch by proto měl zahrnovat nejen remisi úzkostných příznaků, ale i funkční schopnosti pacienta v každodenním životě. Zhruba 50–60 % pacientů nedostatečně odpoví nebo jsou rezistentní na první linii léčby. Dostupná literatura prezentuje více prediktorů/faktorů, které mohou přispívat k farmakorezistenci. Patří mezi ně například faktory spjaté s onemocněním, environmentální faktory, osobnostní faktory a faktory spjaté se zdravotní péčí. Jednotlivé skupiny faktorů budou prezentovány na konferenci. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
9 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U ÚZKOSTNÝCH PORUCH Předsedá: Dagmar Breznoščáková, Dana Končelíková Psychoterapeutické postupy u léčby rezistentních úzkostných poruch Vaněk J. Klinika psychiatrie LF UP a FN Olomouc Úzkostné poruchy nadále patří dle epidemiologických studií k nejčastějším psychických poruchám v populaci. Dostupné možnosti léčby vedou k remisi přibližně u 30 % léčených pacientů, u 40 % je pak odpověď na léčbu parciální. Zůstává tak skoro 1/3 pacientů, kteří na základní léčebné modality neodpoví vůbec a patří do kategorie pacientů resistentních na léčbu. Vzhledem k vysoké prevalenci úzkostných poruch tvoří tito pacienti velkou skupinu, která následně působí vysoké přímé i nepřímé náklady společnosti. Současná literatura dělí faktory podílející se na rezistenci do několika kategorií – faktory přímo spojené s psychopatologií, faktory prostředí, faktory na straně pacienta a faktory na straně lékaře. V běžné klinické praxi pak dle studií nejčastější faktory z těchto kategorií tvoří nedostatečný diagnostický proces, inadekvátní využití medikace a nedostatečný výcvik v psychoterapii. S řadou těchto problémů mohou pomoci právě cílené psychoterapeutické strategie. Největší oporu v evidence based medicine má kognitivně behaviorální terapie, která je v některých vodítkách a doporučených postupech, zvláště ve své intenzivní formě, doporučena jako terapeutická modalita volby. Příspěvek má za cíl seznámit posluchače s nětkerými strategiemi a technikami, které lze využít pří práci s rezistentními pacienty. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
10 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U ÚZKOSTNÝCH PORUCH Předsedá: Dagmar Breznoščáková, Dana Končelíková Úzkostné a depresívne poruchy – zacielené na vybrané genetické polymorfizmy Bednářová A.1,Habalová V.2, Čižmáriková M.3, Jarčušková D.4 1II. psychiatrická klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice; 2Ústav lekárskej biológie UPJŠ LF, Košice 3Ústav farmakológie UPJŠ LF, Košice; 4I. psychiatrická klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice Patofyziológia úzkostných (ANXD) a depresívnych porúch (DD) je stále nejasná. V snahe pomenovať niektoré rizikové markery sme sledovali genotypové odchýlky transportéra spätného vychytávania serotonínu (5-HTTLPR, ins/del) a mozgového neurotrofického faktora (BDNF, rs6265) u slovenských pacientov v porovnaní s kontrolnou skupinou (n = 220). Prednáška bude pojednávať o výsledkoch našej práce za posledné roky. Štatistická analýza v podskupine pacientov s ANXD (n = 58) ukázala výrazne zvýšené riziko vzniku ANXD u osôb nesúcich aspoň jednu alelu L v porovnaní s SS genotypom. V kodominantnom modeli (LL vs. SS) bola recipročná hodnota OR = 5.07 (p = 0.006) a v recesívnom (LL + LS vs. SS) dosiahla recipročná hodnota OR = 4.71 (p = 0.006). Uvedená asociácia bola potvrdená aj na úrovni alel (L vs. S: OR = 1.66; p = 0.020). Žiaden pacient s genotypom SS sa medzi mužskými pacientami s ANXD nevyskytoval. V prípade BDNF naše zistenia naznačujú signifikantné asociácie len u mužov. Genotypy CT a TT, ako aj minoritná alela T korelujú so zvýšeným rizikom ANXD v porovnaní s referenčným CC genotypom event. s majoritnou alelou C. Pre osoby s aspoň jednou alelou T bolo OR = 3.52 (p = 0.005), pre alelu T vs. C dosiahlo OR = 2.97 (p=0.002). Príspevok bude pojednávať aj o našich zisteniach pri depresívnych poruchách. Záverom chceme upozorniť na malý súbor jedincov. Celkovo súbor tvorilo 500 subjektov (experimentálny + kontrolný súbor), z toho 280 pacientov (222 pacienti s DD a 58 pacientov s ANXD). Na potvrdenie našich zistení sú potrebné väčšie prospektívne štúdie. Práca bola podporená Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky v rámci projektu s registračným číslom (MZ2019/29-UPJS1) a Slovenskou psychiatrickou spoločnosťou SLS v rámci výskumného grantu s registračným číslom č. 2/2020. Schválené Etickou komisiou UNLP v Košiciach (149/2018/OPVaV). ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
11 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U ÚZKOSTNÝCH PORUCH Předsedá: Dagmar Breznoščáková, Dana Končelíková Méně časté přístupy při léčbě úzkostných poruch Nesnídal V. Psychiatrická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc Úzkostné poruchy jsou poruchy, které jsou charakterizovány výrazným a přetrvávajícím pocitem úzkosti a obav. Jedná se o širokou paletu poruch, které se liší v délce a intenzitě úzkostného prožívání a mohou ovlivnit kvalitu života a denní funkčnost jednotlivce. Bohužel není raritní nízká odpověď či dokonce selhání léčby úzkostných poruch a nutnost následné změny terapie. Přístup k léčbě úzkostných poruch je obvykle komplexní a zahrnuje několik možností a jejich kombinací. Především se jedná o biologické přístupy v léčbě (psychofarmakologická a neuromodulační) a přístupy psychoterapeutické. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
12 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B SATELITNÍ SYMPOZIUM Schwabe Czech s. r. o. Efektivní fytoterapie při úzkosti a depresi s kognitivními a psychosomatickými příznaky v souvislosti s long covidem: případy z praxe Bartová L. Psychiatricko‑psychoterapeutická klinika, Lékařská univerzita ve Vídni, Vídeň Komplexní centrum pro klinické neurovědy a duševní zdraví, Lékařská Univerzita ve Vídni, Vídeň Fytofarmakum Silexan je patentovaná léčivá látka vyráběná z Lavandula angustifolia pro orální podání, která je schválena v mnoha zemích k léčbě přechodných úzkostných symptomů u dospělých pacientů. U přípravku Silexan podávaného v denních dávkách 80 nebo 160 mg byl prokázán příznivý bezpečnostní profil a anxiolytická účinnost u podprahové a generalizované úzkostné poruchy a u smíšené úzkostné a depresivní poruchy. Dále byly opakovaně potvrzeny příznivé účinky na depresivní příznaky, zejména poruchy spánku, a různé psychosomatické projevy včetně kardiovaskulárních příznaků, neklidu, únavy a bolesti. Pacienti s těmito zejména subsyndromálními psychiatrickými projevy, které byly spojeny s významným zhoršením kvality života a celkové funkčnosti, přestože nesplňují diagnostická kritéria plně rozvinutého psychiatrického onemocnění, představují cílovou populaci pacientů, kteří mají prospěch ze Silexanu. Vzhledem k tomu, že klinické fenotypy zahrnující úzkostné, depresivní, psychosomatické a kognitivní symptomy byly opakovaně pozorovány v průběhu tzv. postcovidového syndromu (covid-19), které byly ve většině případů subsyndromální závažnosti, je Silexan považován za účinný i pro tuto indikaci. To je klinicky relevantní, protože psychiatrické příznaky vyskytující se v souvislosti s covidem-19 byly spojeny s dlouhodobým negativním dopadem na celkové zdraví, kvalitu života, funkčnost a pracovní kapacitu postižených pacientů. Shrneme‑li dostupné mezinárodní důkazy v tomto ohledu a vylíčíme klinické případy, sdílíme naše první zkušenosti s bezpečným a efektivním použitím přípravku Silexan u dospělých ambulantních pacientů se subsyndromální i plně vyjádřenou úzkostí a depresí s kognitivními a psychosomatickými příznaky, které se vyskytly v souvislosti s onemocněním covid-19. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 11.10–11.40 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
13 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U PSYCHOTICKÝCH PORUCH Předsedá: Jozef Dragašek, Libor Ustohal Somatické komorbidity a odpověď na antipsychotickou léčbu Masopust J. LF UK a FN Hradec Králové Nemocní schizofrenií mají významně vyšší riziko somatické morbidity a mortality ve srovnání s obecnou populací. Délka jejich života je ve srovnání se zbytkem populace zkrácena o 15–20 let. Celková mortalita je 2–3× vyšší než v obecné populaci. Asi 30 % úmrtnosti jde na vrub nepřirozeným příčinám, jako jsou suicidia a nehody. „Přirozené příčiny“ – tělesná onemocnění – tvoří zbývajících 70 %. Z nich se nejčastěji jedná o kardiovaskulární a respirační onemocnění. Přítomnost somatických komorbidit může vést ke zhoršené kvalitě života, snížené adherenci k léčbě i odpovědi na antipsychotickou medikaci. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
14 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U PSYCHOTICKÝCH PORUCH Předsedá: Jozef Dragašek, Libor Ustohal Kombinace s klozapinem Mayerová M., Ustohal L. 1. lékařská fakulta LFMU a FN Brno Probrány budou kombinace s klozapinem, kde jsou nově k dispozici výsledky metaanalýzy z hlediska účinnosti. Taktéž se dotkneme klinicky významných interakcí s klozapinem, a to zejména interakcí s psychofarmaky, ale i s jinými, běžně užívanými, léky. Některé kombinace přinášejí větší riziko nežádoucích účinků. Budou zmíněna doporučení, jak k těmto kombinacím přistupovat. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
15 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U PSYCHOTICKÝCH PORUCH Předsedá: Jozef Dragašek, Libor Ustohal Možnosti využitia ECT v komplexnom manažmente rezistentných psychóz Dragašek J., Vančová Z. 1. PK, LF UPJŠ a UNLP, Košice Rezistencia na liečbu pri psychotických poruchách predstavuje významnú výzvu tak pre pacientov ako aj pre psychiatrov. Hoci je termín psychotických porúch pomerne široký a zahŕňa rôzne nozologické podskupiny, neexistuje jeden odporúčaný postup farmakologických a nefarmakologických intervencií, ktoré by boli univerzálne použiteľné pre všetky podskupiny porúch prejavujúce sa rezistenciou na predchádzajúce liečebné pokusy. Elektrokonvulzívna liečba, napriek tomu, že jej mechanizmus účinku nie je úplne zrejmý a že sa častejšie využíva v liečbe depresie, patrí medzi najefektívnejšie terapeutické stratégie liečby rezistentných stavov vrátane farmakorezistentných psychóz. V prednáške bude prezentovaný prehľad účinnosti ECT v tejto podskupine pacientov, s využitím v kombinácii s klozapínom, ale i v prípadoch rezistentných na klozapín. V rámci tzv. precíznej medicíny sa začína uplatňovať aj využitie predikcie účinnosti kombinácie ECT‑klozapín pomocou „machine learning“. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
16 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U AFEKTIVNÍCH PORUCH Předsedá: Martin Anders, Ľubomíra Izáková Psychoterapia ako súčasť liečby farmakorezistentnej depresie Kaščáková N.1,2, Meier Z.2, Tavel P. 2, Hašto J.1,2, Izáková Ľ.3 1Psychiatricko‑psychoterapeutická ambulancia, Pro mente sana, Bratislava 2Institut sociálniho zdraví Univerzity Palackého Olomouc 3Psychiatrická klinika LF UK a UNB, Bratislava Pacienti s farmakorezistentnými formami depresie (angl. skratka TRD) bývajú menej responzívni na antidepresívnu farmakologickú liečbu (FT). Ak sú antidepresíva účinné, môžu síce rýchlejšie docieliť zlepšenie v nálade a neurovegetatívnych ťažkostiach, ale nedokážu človeku pomôcť v lepšom pochopení a manažovaní svojho ochorenia, v porozumení svojich vnútorných pochodov a interpersonálnych ťažkostí, ktoré môžu prispievať k chronifikácii depresie. Podľa metatanalýzy z roku 2018 má pridanie psychoterapie (PT) k FT u pacientov s TRD stredne silný efekt (g=0,48; 95% CI 0,29–0,55) oproti bežnej liečbe a nezisťujú sa významné rozdiely medzi účinnosťou jednotlivých typov PT. Príspevok sa zaoberá možnosťami využitia terapeutického potenciálu rôznych psychoterapeutických postupov s ohľadom na špecifickejšie podskupiny pacientov s chronickou depresiou prípadne TRD, vychádza z vedeckých štúdií a praxe. Problematika je ilustrovaná na mikrokazuistikách. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
17 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U AFEKTIVNÍCH PORUCH Předsedá: Martin Anders, Ľubomíra Izáková Ketamín – ako príklad nonmonoamínového prelamovača TRD Segeda V.1, Hrtánek I.2, Izáková Ľ.1, Pečeňák J.1, Ondrejka I.2 1Psychiatrická klinika LF UK a UNB, Bratislava 2Psychiatrická klinika JLF UK a UNM, Martin Proces kategorizácie esketamínu (nazálneho spreja) na liečbu rezistentnej depresie je na Slovensku zdĺhavý a pomerne komplikovaný. Vzhľadom na štúdiami preukázaný antidepresívny efekt ketamínu v liečbe depresie a snahu psychiatrov o prinášanie nových terapeutických možností pre stále relatívne vysoký počet pacientov, ktorí nedostatočne reagujú na liečbu „konvenčnými“ antidepresívami, sme na Slovensku začali pred pár rokmi podávať na Psychiatrických klinikách LFUK a UN Bratislava a JLF UK a UN Martin ketamín vo forme intravenóznych infúzií. Príspevok je zameraný na odprezentovanie a porovnanie skúseností s liečbou ketamínom i. v. pri terapeuticky rezistentnej depresii, na vyššie uvedených psychiatrických klinikách. Prezentovaný je súbor 26 pacientov z PK v Martine a 11 pacientov z PK v Bratislave, príprava pacientov, proces podávania ketamínu, účinok a nežiaduce účinky, pretrvávanie efektu, počty aplikácií, vrátane úpravy dlhodobej psychofarmakoterapie pred a po ketamínovej kúre. Analyzované sú možné faktory účinku ketamínu z hľadiska subtypov depresie, komorbidít a iných faktorov. Výraznejšie a pretrvávajúce zlepšenie bolo pozorované u inhibovaných, anhedonických a anxióznych depresiách so suicidalitou, s vyjadrenou egodystónnou zložkou. Dôležité sa ukazujú aj adekvátna edukácia pred liečbou, pozitívny postoj pacientov k liečbe, očakávanie zlepšenia po ketamíne, faktory prostredia počas aplikácie (set a setting) vrátane následnej psychoterapie pri „vyplavení“ minulých nespracovaných psychotráum. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
18 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE U AFEKTIVNÍCH PORUCH Předsedá: Martin Anders, Ľubomíra Izáková Imunopsychiatrický přístup k léčbě rezistentní depresivní poruchy Anders M. Psychiatrická klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Imunitní systém byl dlouho považován za omezený pouze na periferní oblasti, zatímco mozek byl vnímán jako zcela imunitně privilegovaný orgán, ale i toto pojetí se za posledních 25 let změnilo, a ukazuje se, že malé, ale trvalé zvýšení zánětlivých mediátorů (tzv. „doutnající“, nízkoaktivní zánět) se nachází v pozadí patofyziologie hlavních psychických poruch, a má také důležitý evoluční význam. Důležitou roli v imunitní odpovědi organismu na infekci, zánět a další stresové podněty a současně v patogenezi depresivních stavů mají cytokiny (především TNF‑α, IL-1β a IL-6). Výsledky nejnovějších klinických studií navíc ukazují, že zvýšené plazmatické koncentrace prozánětlivých cytokinů u depresivních pacientů mohou ovlivňovat nejen její patogenezi, ale i následnou odezvu na léčbu. Cytokiny aktivují enzymy indoleamin-2,3-dioxygenázy (IDO) a GTP‑cyklohydrolázu I (GCH I), které jsou zapojeny do procesu biosyntézy serotoninu, dopaminu a glutamátu. Aktivace enzymu IDO vede ke zvýšené degradaci tryptofanu, esenciální aminokyseliny a prekurzoru serotoninu, za vzniku kynureninu, což přispívá ke vzniku serotoninové deplece. Kynurenin dále podléhá metabolismu za vzniku glutamátergních neuroaktivních látek, především kyseliny chinolinové, která stimuluje NMDA receptory a podporuje oxidativní stres. Tento mechanismus se podílí na rozvoji afektivních změn, sebevražedných myšlenek, kognitivního narušení a anhedonie (ztráty schopnosti prožívat pozitivní emoce). Aktivace GCH I vede k tvorbě neopterinu na úkor tetrahydrobiopterinu (BH4), který je esenciálním kofaktorem pro enzym fenylalanin hydroxylázu/tyrosin hydroxylázu, tryptofan hydroxylázu a syntetázy oxidu dusnatého, které se podílejí na syntéze serotoninu, dopaminu a oxidu dusnatého. Zánětlivé faktory rovněž vyvolávají tvorbu vysokého množství reaktivních forem kyslíku, které ničí oxidačně labilní BH4, čímž ještě prohlubují jeho deficit. Zánětem podmíněné změny v aktivitě GCH‑I/BH4 přispívají k rozvoji únavy, nedostatku energie, snížené motivace, zpomalení motoriky a anhedonie. Deplece serotoninu se projeví i v nedostatku syntetizovaného melatoninu, hlavního regulátoru cirkadiánního rytmu. Serotonin, prekurzor melatoninu, ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
19 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B je metabolizován cestou aralkylamin N‑acetyltransferázy na N‑acetylserotonin a dále acetylserotonin methytransferázou na melatonin. Nedostatek melatoninu může přispět vzniku poruch spánku a narušení cirkadiánního rytmu. Léčba depresivních epizod, která mnoho let vychází ze základů již 60leté tzv. monoaminové hypotézy, je doprovázena vysokou mírou selhání léčebných odpovědí, a proto je třeba opouštět překonaná paradigmatika a hledat nové přístupy. Příkladem testovaných způsobů je například blokáda TNF‑α infliximabem, IL-1β monoklonální protilátkou kanakinumabem anebo využití antagonisty receptoru pro IL-, jehož zástupcem je anakinra. Práce byla podpořena programem Cooperatio (vědní oblast Neuroscience) a projektem MZ ČR – RVO VFN64165. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
20 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B PLENÁRNÍ PŘEDNÁŠKA Depresívne poruchy a hormóny nadobličky: vzájomné súvislosti Izáková Ľ. Psychiatrická klinika LFUK a UN Bratislava Depresívne poruchy patria k častým psychickým poruchám s celosvetovým výskytom. Majú negatívny dopad na fyzické a psychické zdravie jednotlivca, ako aj na jeho kvalitu života a schopnosť fungovať v každodennom živote. Nepriaznivo ovplyvňujú celú spoločnosť. Výskumy zamerané na depresiu majú rôzne ciele, medzi ktoré patria: 1. identifikovať príčiny a rizikové faktory, 2. vyvinúť nové a zdokonaliť existujúce liečebné metódy, 3. zlepšiť diagnostiku, 4. zvýšiť informovanosť o depresívnych poruchách a povedomie o význame prevencie a liečby depresie. Vo svojom výskume sme sa zamerali na vzájomné súvislosti medzi depresívnymi poruchami a hormónmi nadobličiek, ktoré zahŕňajú nielen odhalenie príčin, ale aj potenciálnych biomarkerov a možností terapeutického ovplyvnenia. Vplyv hormónov na mozgové funkcie sa uskutočňuje viacerými spôsobmi, pôsobia ako neuromediátory, ovplyvňujú neuroplasticitu, neuroprotekciu, aktivitu neurónov a neuronálnych okruhov a ich synchronicitu. Ďalším významným faktorom je prepojenie hormonálnej regulácie a imunitného systému. Najčastejšie pozorovanou neuroendokrinnou abnormalitou u pacientov s depresiou je dysfunkcia hypotalamo‑hypofýzo‑adrenokortikálnej osi. Úloha „stresového hormónu“ kortizolu je pomerne dlho skúmaná a aj prepojenie aldosterónu a depresie je predmetom záujmu už viac ako 50 rokov. Skúmali sa však jeho funkcie pri regulácii rovnováhy vody a elektrolytov v organizme a ich dôsledky na možné symptómy depresie, zvlášť sprevádzajúcej menštruačný cyklus. V súčasnosti sa výskumy zameriavajú na zmeny vo funkciách mozgu. Dôležité sú nielen koncentrácie hormónov, ale aj ich diurnálne kolísanie a tiež ich vzájomný pomer. Prednáška predstavuje výsledky nášho výskumu zameraného na kortikosteroidné hormóny a rôzne formy a fázy depresívnych porúch. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 17.00–17.45 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
21 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V ADIKTOLOGII Předsedá: Ľubomír Okruhlica, Petr Popov Rezistence v adiktologii Popov P. Klinika adiktologie 1. LF Uk a VFN v Praze Mezi adiktologickými pacienty/klienty se vzácně vyskytují tací, kteří po jediné léčbě již nadále nejeví známky adiktologické poruchy. Většina však i po úspěšné léčbě prodělá jeden či více relapsů onemocnění (závislosti). Nejsou ale vzácné případy, kdy se u někoho relapsy, resp. recidivy vyskytují velmi často i po opakovaných léčbách, v různých léčebných zařízeních, s různými léčebnými programy, s různě intenzívní formou terapie, s farmakoterapií, či bez ní. Co je příčinou rezistence v adiktologické léčbě? Je to jen nedostatečná odpověď na léčbu, nebo je problém v samotné léčbě? A co je důvodem rezistence v adiktologii jako oboru, mezi terapeuty, spolupodílející se na rezistenci u pacientů/ klientů, jejím rozvojem a posilováním. Nerespektování stadia v cyklu změn u pacienta a použití neadekvátních postupů, neodpovídajících příslušnému vývojovému stadiu a ne/spolupráci léčeného? Apriorní nastavení, petrifikace léčebných metod, nereflektování vývoje léčebných postupů? Na řadu těchto otázek známe odpovědi, ne vždy je aplikujeme v praxi. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
22 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V ADIKTOLOGII Předsedá: Ľubomír Okruhlica, Petr Popov Rezistencia závislosti od sedatív v súvislosti s duálnou diagnózou Okruhlica Ľ. Centrum pre liečbu drogových závislostí, Bratislava Závislosť od sedatív je častým terapii rezistentným prejavom duševných ochorení. Cieľom príspevku je poukázať na osobitné epidemiologické charakteristiky tejto formy závislosti, na možnosti včasnej diferenciálnej diagnostiky ako aj na metódy a problémy komplikovanej liečby. Teoretický obsah prezentácie vychádza z prehľadu štúdií prezentovaných na profesionálnych medicínskych databázach (PubMed, EMBASE) a z dlhoročnej psychiatrickej a adiktologickej klinickej praxe autora. Závislosť od sedatív je veľmi častá, ale zväčša sa jedná o duálnu diagnózu, alebo kombinovanú formu závislosti. Ak je u pacientov porucha diagnostikovaná a prípadne aj požiadajú o intervenciu, býva to často až po dlhoročnom užívaní. V klinickom obraze ide o poruchu s pestrou symptomatológiou a rôznymi trajektóriami. Diskutované sú otázky integrovanej liečby duálnej diagnózy s podielom závislosti od sedatív. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
23 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V ADIKTOLOGII Předsedá: Ľubomír Okruhlica, Petr Popov Pacienti so závislosťou od sedatív v liečbe bratislavského centra Kamendy Z., Okruhica Ľ. Centrum pre liečbu drogových závislostí, Bratislava Úvod. Klinická skúsenosť poukazuje na torpídny, terapii vzdorujúci priebeh závislosti od sedatív. V štúdii sme vychádzali z predpokladu, že dôvodom môže byť častejší výskyt dvojitých diagnóz na rozdiel od iných závislostí. Cieľom práce bolo zmapovanie komorbidity u pacientov Centra pre liečbu drogových závislostí, u ktorých bola závislosť od sedatív primárnym dôvodom vstupu do liečby. Súbor a metóda. Súbor tvorilo 92 pacientov s priemerným vekom 45,2 rokov, tvorilo ho 60 % žien. Išlo o retrospektívnu, deskriptívnu klinickú štúdiu. Výsledky. Diagnózu druhej duševnej poruchy malo 72 % pacientov a ak pripočítame ďalších, u ktorých bolo pri vstupe diagnostikované hazardné pitie, či závislosť od alkoholu s ďalšou diagnózou duševnej poruchy ich bolo 82 %. Najčastejšie to bola depresívna a úzkostná porucha. Komplexnú liečbu odporúčanú psychiatrom akceptovalo len 20 %. Diskusia a záver. Väčšina žiadala len ďalší predpis sedatív. Zistenia potvrdili vysokú mieru komorbidity u pacientov so závislosťou od sedatív. Predpokladanými mechanizmami vzniku závislosti bola ako možnosť „samoliečby“ primárnej duševnej poruchy, alebo iatrogennou cestou predpisom lekára. Autori predpokladajú, že chronifikovaná primárna duševná porucha v kombinácii s užívaním sedatív môže byť hlavným dôvodom liečebnej rezistencie. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
24 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B SYMPOZIUM SEKCE PSYCHIATRICKÝCH SESTER ČAS/NLZP Předsedá: Martina Dubovcová, Tomáš Petr Psychiatrické sestry v SR a v ČR Dubovcová M.1, Petr T.2 1Psychiatrická klinika JLF UK a UNM, Martin 2Psychiatrické oddělení, ÚVN, Praha Postavenie sestier v starostlivosti o duševné zdravie v SR má perspektívny význam a v systéme prebiehajúcej reformy psychiatrickej starostlivosti má práve sestra nezastupiteľnú rolu. Piliere reformy psychiatrickej starosltivosti sú ukotvené v novej koncepcii psychiatrickej starostlivosti v SR. Veľmi diskutovanou otázkou v tomto kontexte je systém vzdelávania sestier, vymedzenie kompetencií sestry v rozsahu špecializačného štúdia, ako aj rozširovaní jej roly najmä v multidisciplinárnom tíme. Otázkou je preto kreovanie profesionálneho image sestry so špecializáciou v odbore ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii, ako aj budovanie autonómie profesie sestry v rámci získavania zručností v špecifických psychoterapeutických intervenciách. V rámci Plánu obnovy a odolnosti, ktorý je súčasťou Programového vyhlásenia Vlády SR na roky 2020–2024, sú zverejňované výzvy na podporu roly sestry v jednotlivých aspektoch poskytovania starostlivosti o duševne chorých najmä vo zvyšovaní kvalifikácie a zručostí pre spomínanú oblasť. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
25 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B SYMPOZIUM SEKCE PSYCHIATRICKÝCH SESTER ČAS/NLZP Předsedá: Martina Dubovcová, Tomáš Petr Rola sestry v rámci Školy zotavenia v SR Bédiová S. Psychiatrická nemocnica Veľké Zálužie Občianske združenie Nájdi sa! Bratislava V kontexte prebiehajúcej reformy starostlivosti o duševné zdravie na Slovensku stále viac dominuje diskusia o potrebe nových prístupov, metód a služieb v systéme starostlivosti o duševné zdravie. Do rozhovorov o problematike duševného zdravia sa stále viac dostávajú pojmy ako zotavenie, „peer“ podpora, psychosociálna rehabilitácia. Jedným z mnohých prístupov v starostlivosti o ľudí so skúsenosťou s duševným ochorením je Škola zotavenia (Recovery College). Ide o pomerne nový a progresívny prístup, ktorý zohľadňuje potreby ľudí so skúsenosťou s duševným ochorením. Je to model zameriavajúci sa na vzdelávanie v oblasti starostlivosti o duševné zdravie s využitím osobnej skúsenosti s duševným ochorením. Každá Škola zotavenia je iná, zakladá sa však na rovnakých základných princípoch. Škola zotavenia na Slovensku je práve vo svojom zrode. Je to miesto, kde osobná skúsenosť s duševným ochorením a odborná skúsenosť je považovaná za rovnako hodnotnú a prínosnú. Prvé kurzy a programy Školy zotavenia naši študenti navštívili v apríli. Prebiehajú kurzy so zameraním na zotavenie, starostlivosť o seba, zvládanie bežných vzťahových interakcií, ale ja „spomaľovacie“, relaxačné kurzy. Možnosť zúčastniť sa na tvorbe tohto progresívneho projektu dostali aj sestry. Je v tom príležitosť ukázať význam roly sestry v edukácii ľudí so skúsenosťou s duševným ochorením. Poukazuje taktiež na význam roly sestry, na ktorú sa často zabúda, a tou je rola nositeľky zmien. Participáciu na vzniku Školy zotavenia vnímam ako výzvu uplatniť práve túto rolu sestry v procese zvyšovania kvality života našich pacientov. Projekt sa realizuje vďaka podpore z Európskeho sociálneho fondu a Európskeho fondu regionálneho rozvoja v rámci Operačného programu Ľudské zdroje. Sprostredkuje a riadi: www.esf.gov.sk. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
26 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B SYMPOZIUM SEKCE PSYCHIATRICKÝCH SESTER ČAS/NLZP Předsedá: Martina Dubovcová, Tomáš Petr Psychiatrické sestry v ČR a SR – srovnání aktuální situace Petr T.1, 2, Dubovcová M.3, 4 1Psychiatrická sekce ČAS 2Psychiatrické oddělení ÚVN 3Sekcia sestier pracujúcich v psychiatrii SKSaPA 4Psychiatrická klinika, Univerzitná nemocnica Martin Příspěvek mapuje aktuální situaci v oblasti psychiatrického ošetřovatelství v České republice a na Slovensku. Zaměřuje se na slabé a silné stránky v jednotlivých zemích a pokouší se o vzájemné srovnávání. Autoři se zaměří na oblast odborné přípravy, aktuálních kompetencí, uplatnění sester v různých typech služeb, pracovní podmínky a na výzvy do budoucnosti. Tématem bude i vzájemná spolupráce na bilaterální i evropské úrovni. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 12.40–14.10 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
27 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V PEDOPSYCHIATRII Předsedá: Michal Hrdlička, Jana Trebatická Sebapoškodzovanie u detí a adolescentov: Epidémia posledných rokov? Trebatická J., Vášáryová D. Klinika detskej psychiatrie LFUK a NÚDCH, Bratislava Sebapoškodzujúce správanie je heterogénnou skupinou konania, ktoré zahŕňa rôzne techniky poškodzovania vlastného tela. Do tejto kategórie je zahrnuté aj sebazraňovanie bez suicidálneho zámeru (Non‑suicidal Self Injury, NSSI). Medzinárodná spoločnosť pre výskum NSSI toto správanie definuje ako zámerné, sebapoškodzujúce narušenie telesnej integrity, bez samovražedného úmyslu, vykonané za účelom, ktoré nie je spoločensky akceptovateľným prejavom správania. Za posledné 3 pandemické roky, pozorujeme celosvetový nárast dopytu po vyšetreniach detským psychiatrom. Aktuálnu situáciu v detskej psychiatrii môžeme nazvať aj „epidémiou“ detí so suicidálnymi ideáciami, po suicidálnych pokusoch a so sebapoškodzovaním. Podľa rôznych štúdií sa celoživotná prevalencia nesuicidálneho sebapoškodzovania uvádza vo veku od 11 do 15 rokov v rozmedzí 7–11%, so stúpajúcou prevalenciou v adolescencii okolo 18 %, a s klesajúcou tendenciou po 16.roku, pričom u psychiatrických pacientov je to až okolo 50%. V posledných rokoch sa ukazuje nepriaznivý trend zníženého veku nástupu sebapoškodzovania zároveň s jeho zvýšenou mierou. Metódy sebapoškodzovania u menších detí môžu byť zvyčajne menej závažnejšie ako u adolescentov. Môžu byť prejavom stresu, slabej emočnej regulácie, čo sa často môže rozvinúť do závažnejšej psychickej poruchy. U dospievajúcich má sebapoškodzovanie súvis so základnou náladou a vyvíjajúcou sa osobnostnou poruchou. Je tiež spojené s nízkym sebavedomím, zvýšenou impulzivitou, sexuálnym alebo fyzickým zneužívaním, šikanou a zneužívaním alkoholu a drog. Výskyt NSSI sa javí ako významný rizikový faktor pre suicidálne správanie v adolescencii aj dospelosti. Identifikácia sebapoškodzovania v ranom detstve môže zabrániť eskalácii psychických porúch v období dospievania. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
28 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V PEDOPSYCHIATRII Předsedá: Michal Hrdlička, Jana Trebatická Když se vyčerpají léčebné možnosti u mentální anorexie Móriová B. Psychiatrická klinika, Fakultní nemocnice Brno Mentální anorexie patří mezi nemoci s nepříznivou prognózou a vysokou mírou mortality. Jedna pětina až jedna čtvrtina pacientů s MA v dlouhodobém sledování nedosáhne remisi. Nejvíc problematickou je tzv. těžká perzistentní forma mentální anorexie vyznačující se dlouhým trváním, těžkým poškozením duševního i tělesného zdraví, závažným dopadem na kvalitu života a rezistencí k léčbě. V nejzávažnějších případech s chronickým průběhem nemoci mohou aktivní terapeutické postupy být bezvýslednými až marnými, i přesto neexistuje ucelený konsenzus ohledně doporučení o podmínkách ukončení aktivní léčby. Paliativní léčba se vyznačuje zaměřením pozornosti na harm reduction a zmírnění utrpení pacienta navzdory přetrvávající podváze a patologickému jídelnímu chování, což může vést k výraznému zlepšení kvality života. Navíc, dle dostupných studií může během paliativní léčby dojít k znovuvzplanutí naděje a navrácení k tradičním terapeutickým postupům – rozhodnutí o ukončení aktivní léčby nemusí být u pacientů konečné a neměnné. Kontroverzním tématem ve světě je umožnění asistované smrti pacientům v tzv. terminálním stádiu mentální anorexie, a to prostřednictvím asistované sebevraždy nebo aktivní eutanázie. I když legislativa většiny krajin Evropy, včetně České ani Slovenské republiky, toto neumožňuje, na místě je diskuze ohledně definice terminálního stadia psychiatrických poruch. Tento příspěvek si klade za cíl zvýšit povědomí o indikacích a možnostech paliativní péče a asistované smrti u mentální anorexie s ohledem na publikované zkušenosti ze zahraničí. ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
29 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B REZISTENCE V PEDOPSYCHIATRII Předsedá: Michal Hrdlička, Jana Trebatická Elektrokonvulzivní terapie – alternativa u rezistentních stavů také v pedopsychiatrii Hrdlička M. Dětská psychiatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je dodnes nejúčinnější biologickou metodou v psychiatrii, její velikost efektu (effect size, ES) byla stanovena na 0,91; je to tedy jedna z mála léčeb v psychiatrii s tzv. velkým efektem. Zřejmě jediný specifický doporučený postup pro užití ECT u dětské a adolescentní populace jsou v současnosti vodítka Americké akademie dětské a adolescentní psychiatrie (AACAP) z roku 2004. První autorka vodítek AACAP Neera Ghaziuddin je zároveň editorkou a hlavní autorkou jediné moderní monografie o ECT u pediatrické populace – „Electroconvulsive Therapy in Children and Adolescents“ z roku 2013. Vodítka AACAP určují jako hlavní indikace závažné formy deprese, mánie, schizoafektivní poruchy a schizofrenie, dále pak katatonii a maligní neuroleptický syndrom; tedy okruh diagnóz shodný s dospělým věkem. Každý pediatrický pacient zvažovaný pro ECT by měl podstoupit tzv. „second opinion“, konzultaci s nezávislým odborníkem obeznámeným s ECT, který se nepodílí na léčbě pacienta. Souhlasné stanovisko dvou lékařů jako podmínku pediatrického užití ECT doporučuje i zpráva výboru pro ECT při Americké psychiatrické asociaci, která jinak nevidí zásadní rozdíly v indikacích a metodice provádění ECT mezi dospělou a pediatrickou populací. Výzkumnice Lee Wachtel se svou rozsáhlou publikační a přednáškovou činností snaží rozšířit indikace ECT rovněž o sebezraňující chování u poruch autistického spektra, které považuje za určitý ekvivalent katatonních projevů. Podpořeno interním grantem č. 6030 v rámci projektu (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 00064203 (FN MOTOL). ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 15.15–16.45 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=