51 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B FARMAKOLOGIE REZISTENCE Sympozium ČNPS Předsedá: Jiří Horáček, Martin Bareš Rezistentní psychotická depresivní epizoda. Je naše poznání dostatečné? Bareš M. Národní ústav duševního zdraví, Klecany 3. LF UK, Praha Psychotická deprese (PD) představuje těžkou formu deprese spojenou s výraznou symptomatikou depresivní i psychotickou, kognitivním deficitem, známkami mozkové atrofie, narušením psychomotoriky, výraznou morbiditou a výrazně zvýšeným rizikem dokonání suicidia. Psychiatrická literatura se shoduje na tom, že metodou volby PD je kombinace antipsychotik (AP) a antidepresiv (AD) či elektrokonvulzivní léčba. Nicméně recentní metaanalýza identifikovala pouze 14 RCT hodnotících efektivitu kombinace v porovnání s monoterapií AP či AD. Byla prokázána superiorita kombinace z pohledu dosažení odpovědi oproti AP (RR 1,83, 95 % CI 1,40–2,38) a AD (RR 1,42, 95 % CI 1,11–1,80) s nízkou až velmi nízkou úrovní jistoty. Přítomnost psychotických příznaků je výrazným prediktorem remise po ECT léčbě deprese (OR = 1,47, P = 0,001). V případě neúspěchu léčby je nejobvyklejším postupem volba kombinace jiného AP a AD. V literatuře jsou komentovány i další možnosti léčby (lithium, klozapin, ketamin/esketamin, rTMS aj.), nicméně důkazy o jejich účinnosti nejsou dostatečné. Ne zcela jasná je situace v pokračovací a profylaktické léčbě PD, kde je doporučována léčba kombinace AP s AD po dobu 4–12 měsíců, ale její delší podávání není nikde jasně komentováno či doporučeno. Metaanalýza z roku 2022 (3 studie) však nenalezla signifikantní rozdíl v riziku relapsu mezi kombinovanou léčbou a monoterapií AD. Závěr: Léčba PD není dostatečně zkoumána a důsledkem je, že doporučení k léčbě jsou rámcová, nemění se příliš v průběhu času a nezvyšuje se jejich spolehlivost. Vznik práce byl podpořen grantem AZV MZ ČR n. NU22–04–00192. PÁTEK / 3. listopadu 2023 / 14.30–16.00 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=