52 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B FARMAKOLOGIE REZISTENCE Sympozium ČNPS Předsedá: Jiří Horáček, Martin Bareš Epizody navzdory udržovací léčbě (rezistence u poruch bipolárního spektra) Novák T. Národní ústav duševního zdraví, Klecany 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha Dlouhodobá symptomatická a funkční remise představuje primární cíl v léčbě bipolární poruchy. U podstatné části pacientů se však nedaří i přes opakované změny v léčebné strategii tohoto cíle dosáhnout nebo dochází jen k dílčí změně v četnosti a charakteru epizod. Definice rezistence v udržovací léčbě není ustálená, pro zjednodušení však lze za takovou situaci považovat žádnou nebo nevýznamnou změnu ve frekvenci a závažnosti epizod v období jednoho roku (nebo individuálně dle dosavadní frekvence epizod např. při rychlém cyklování). Prvním krokem k překonání neuspokojivých výsledků léčby je vyloučit, a pokud lze, řešit nepravou rezistenci, jako je nesprávná diagnóza, souběžné somatické a duševní komorbidity, neadekvátní dávkování léčiv, intolerance léčby či nedostatečná adherence k léčbě vlivem nedostatku náhledu, kognitivního oslabení či nežádoucích účinků. Při trvání neuspokojivé odpovědi navzdory adekvátní léčbě stabilizátory nálady a antipsychoticky (či jejich kombinací) schválené pro udržovací léčbu podpořené psychoedukací či psychosociálními intervencemi, se nabízí další postupy, dosud však s limitovanou evidencí u rezistentních stavů, zvláště pak v situaci rychlého cyklování či průběhu s převahou depresivních epizod. Většina postupů byla zkoušena jako přídatná léčba a některé nejsou v ČR dostupné či v léčbě bipolární poruchy schválené. Seznam zahrnuje mimo další např. risperidon v depotní formě, aripiprazol a ziprazidon, klozapin, gabapentin, pregabalin, leviracetam, L‑thyroxin, ketamin/esketamin a ECT. Přes dílčí pokroky však zůstává rezistence v udržovací léčbě bipolární poruchy problémem častým a v klinických studiích nedostatečně testovaným. Grant AZV č. NU22-04-00192 a Program Cooperatio (vědní oblast Neurovědy). PÁTEK / 3. listopadu 2023 / 14.30–16.00 hod. / SÁL D 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=