62 ČTVRTEK / 2. listopadu 2023 / 9.30–11.00 hod. / SÁL A + B NEFARMAKOLOGICKÉ POSTUPY VE ZVLÁDÁNÍ REZISTENTNÍCH STAVŮ Sympozium Společnosti pro biologickou psychiatrii Předsedá: Klára Látalová Transkraniální magnetická stimulace v terapii rezistentních duševních poruch Ustohal L. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, Brno Ústav farmakologie a toxikologie, FaF MU, Brno Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je již etablovanou neurostimulační metodou, která se používá v terapii některých duševních poruch, včetně těch rezistentních. Nejvíce zkušeností a nejlepší výsledky jsou s ní dosahovány v léčbě depresivní poruchy. To potvrzuje i metaanalýza z roku 2021. Dle jejích autorů se jako účinná jeví v případě rezistentní depresivní poruchy bilaterální theta burst stimulace, priming TMS, nízkofrekvenční pravostranná repetitivní TMS (rTMS), vysokofrekvenční levostranná rTMS a bilaterální rTMS (Li et al., 2021). Poněkud složitější je situace s použitím TMS u schizofrenie. Zde se používá prakticky výhradně u pacientů farmakorezistentních a to k augmentaci antipsychotik v ovlivnění sluchových halucinací či negativních příznaků. V prvním případě uvádí recentní metaanalýza, že na základě současných údajů nelze jednoznačně říci, zda je TMS účinná v terapii rezistentních sluchových halucinací (Liebach Guttesen et al., 2021). V případě negativních příznaků je situace obdobná – recentní metaanalýza sice uvádí, že vysokofrekvenční rTMS levého dorzolaterálního prefrontálního kortexu prokázala účinnost v ovlivnění negativních příznaků, ale vzhledem k poměrně malému počtu dostupných studií jsou ještě třeba další dobře připravené randomizované kontrolované studie (RCT) s vyšším počtem pacientů (Tseng et al., 2022). V poslední době roste množství pacientů s problematikou hraniční poruchy osobnosti. Základem léčby je psychoterapie, možnosti biologické psychiatrie jsou totiž značně omezené. V odborné literatuře se proto objevují i pokusy ovlivnit tuto poruchu pomocí TMS. Tyto pokusy shrnuje recentní přehledová práce, která potvrzuje, že TMS se jeví jako potenciálně nadějná metoda, zatím ale úplně chybí kvalitní zaslepené RCT (Lisoni et al., 2022). Tato práce byla podpořena projektem AZV ČR NU23–04–00472. SOBOTA / 4. listopadu 2023 / 9.00–10.30 hod. / SÁLY A + B 20. ČESKO-SLOVENSKÝ PSYCHIATRICKÝ SJEZD 2.–4. 11. 2023 / BRNO ABSTRAKTA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=