Akutni stavy v dětské neurologii

113 | www.solen.cz Na našem trhu je registrováno několik preparátů LMWH (Clivarin®, Clexane®, Fragmin®, Fraxiparine®). Protože jejich účinky nejsou identické, je nutné řídit dávkování podle doporučení výrobce. Ke kontrole účinnosti nelze použít aPTT. Účinnost LMWH je nutné ověřit stanovením antifaktoru Xa (aXa). Doporučené rozmezí je 0,5 až 1,0 aXa I.U./ml, vzorek krve ke kontrole má být odebrán za 3 až 5 hodin po podání léku (https://www.wikiskripta.eu/w/Tromboembolick%C3%A1_nemoc_(pediatrie). Nejsou dostupná data pro použití trombolýzy, mechanické trombektomie nebo chirurgické dekom- prese u dětí s CVT (zkušenosti jsou na úrovni jednotlivých kazuistik). K chirurgické dekompresi může být přistoupeno v případě život ohrožující a na konzervativní terapii nereagující nitrolební hypertenze. Podpůrná terapie: rehydratace, terapie infekce, anémie, antikonvulzivní terapie, léčba nitrolební hypertenze. Prognóza: mortalita CVT u dětí je menší než 10 %; morbidita (motorické a kognitivní následky) jsou přítomny u 17% až 79 % pacientů (Dlamini et al., 2010). Závěr CMP u dětí patří k život ohrožujícímstavům, které vyžadují urgentní řešení. Výzkumnejbližších let byměl být zaměřen na prevenci, časnější diagnostiku a zlepšení terapeutickýchmožností u dětí postižených CMP. Tento projekt byl podpořen z fondu LF MU - juniorský výzkumník Štefania Aulická. Dále podpořeno projektemMZČR-RVO (FN Brno, 65269705). Literatura 1. Amlie-Lefond C, Bernard TJ, Sébire G, International Paediatric Stroke Study Group. Predictors of cerebral arteriopathy in chil- dren with arterial ischemic stroke: results of the International Pediatric Stroke Study. Circulation 2009; 119: 1417. 2. Amlie-Lefond C, Kirton A, Lo W, Zamel K, Ichord R, Licht D, deVeber G, Chan AK, Benedict S, Bernard T, Carpenter I, Dowling M, Fullerton H, Hovinga C. Use of alteplase in childhood arterial ischaemic stroke: a multicentre, observational, cohort study. Lan- cet Neurol 2009; 8: 530. 3. Aulická Š, Ošlejšková H. Ischemické cévní mozkové příhody (mozkové infarkty) v dětském věku. Kapitola v knize Dětská neu- rologie Solen 2015; 170-181, ISBN 978-80-7471-124. 4. Australian Childhood Stroke Advisory Committee: The Diagnosis and Acute Management of Childhood Stroke Clinical Gui- deline 2017. 5. Biller J. Stroke in children and young adults. Second edition. Elsevier 2009. 6. Clarke JTR. A clinical guide to inherited metabolic diseases, 2 nd , Cambridge University Press, Cambridge 2003: 49. 7. Darmency-Stamboul V, Chantegret C, Ferdynus C, Mejean N, Durand C, Sagot P, Giroud M, Bejot Y, Gouyon B. Antenatal fac- tors associated with perinatal arterial ischemic stroke. Stroke 2012; 43: 2307. 8. De Silva DA, Wong MC, Lee MP, Chen CL, Chang HM. Amphetamine-associated ischemic stroke: clinical presentation and proposed pathogenesis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2007; 16: 185. 9. de Veber G, Chan A. Aspirin versus low-molecular-weight heparin for ischemic stroke in children: an unanswered questi- on. Stroke 2002; 33: 1947. 10. de Veber GA, Kirton A, Booth F, Yager JY, Winrell EC, Wood E. Epidemiology and Outcomes of Arterial Ischemic Stroke in Children: The Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatr. Neurol. 2017; 69: 58–70.