Akutni stavy v dětské neurologii

181 | www.solen.cz Akutní neurologické stavy v dětské onkologii MUDr. Pavlína Danhofer, Ph.D. Klinika dětské neurologie FN Brno Úvod Prognóza dětských pacientů s nádorovým onemocněním se v posledních letech zlepšila a řada těchto závažných onemocnění se nyní daří komplexní onkologickou léčbou zvládnout. Více než 80% dětí s nádorovým onemocněním je v dnešní době možno ve specializovaných centrech dětské onkologie vyléčit (Kepák et al., 2005). Vlastní nádorové onemocnění, ale často i agresivní protinádorová léčba, mohou pacienty ohrozit celou řadou komplikací. Jejich znalost a rychlá identi kace jsou zásadní pro rychlé zahájení adekvátní terapeutické intervence, případně i prevence jejich vzniku (Bajčiová et al., 2013). Akutní komplikace mohou výrazně ovlivnit prognózu pacienta s nádorovým onemocněním. Dětský neurolog je součástí multidisciplinárního týmu, který se kolem každého dítěte s nádo- rovým onemocněním soustředí. Neurologické komplikace jsou v dětské onkologii velmi časté, a to nejen v oblasti nádorů mozku a míchy, kde se jedná o neurologické postižení primární i se svými možnými komplikacemi. Často se s nimi setkáváme i u jiných pacientů, kde neurolog například řeší nežádoucí reakce protinádorové léčby nebo protrombo lní stav nádoru a s tím spojená rizika cévních mozkových příhod. Dětský neurolog se musí ve spektru možných komplikací orientovat, protože tyto mají v dětské onkologii svá speci ka. Cílem této kapitoly je uvést přehled možných stavů a jejich příčin, se kterými se dětský neurolog může setkat u lůžka dítěte s nádorovým onemocněním. Jsou uvedena onkologická speci ka jedno- tlivých neurologických symptomů a nálezů se zaměřením na příčiny vznikající z důvodu přítomnosti nádoru a jeho léčby. Obecná diagnostika a léčba těchto stavů je pak detailněji probrána v příslušných kapitolách této knihy. Epidemiologie Nádorová onemocnění jsou u dětí a dospívajících vzácná (incidence dětských nádorů je 130– 140/1000000 dětí ročně) (Kepák et al., 2005). V České republice představují méně než 1% z celkového počtu zhoubných nádorových onemocnění v populaci. Po úrazech však tvoří nejčastější příčinu úmrtí v dětském věku.