Akutni stavy v dětské neurologii

182 | www.solen.cz Data Kliniky dětské onkologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno z let 1998–2004 ukazují distribuci jednotlivých typů nádorů u dětí: 25% leukemie, 20% nádory CNS, 16% lymfomy a retikuloendoteliální nádory, 7% nádory měkkých tkání, 6% pak mají jednotlivě karci- nomy, nádory germinální, maligní kostní nádory a neuroblastomy, další typy nádorů jsou zastoupeny vzácněji (Kepák et al., 2005). Z výše uvedeného je patrné, že nádory mozku jsou zastoupeny v dětském věku relativně často a jsou druhým nejčastějším typem nádorů u dětí. I přes velké pokroky v dětské onkologii je tato skupina nádorů prognosticky velmi závažná a nádory CNS představují nadále hlavní příčinu úmrtí u dětských onkologických pacientů (Gupta et al., 2004). V České republice onemocní nádorem CNS přibližně 90–110 dětí ročně. Nejvyšší incidenci najdeme ve věkové skupině pod 5 let (Pavelka et Zitterbart, 2011). Přibližně 50–60% všech nádorů CNS je u dětí lokalizováno infratentoriálně v zadní jámě lební. Nejčastěji se setkáváme s astrocytomy nízkého stupně malignity (tzv. low-grade gliomy) – 35%, meduloblastomy a další nádory embryonální histologie (PNET – supratentoriální primitivní neuroektrodermální nádor a AT/RT – atypický teratoid/rhabdoidní nádor) tvoří cca 20%, ependymomy pak 8–10%. Astrocytomy vysokého stupně malignity (tzv. high-grade gliomy) pak tvoří 8%, stejně jako speci cká prognosticky velmi nepříznivá skupina nádorů mozkového kmene (Pavelka et Zitterbart, 2011). Přehled akutních komplikací nádorového onemocnění u dětí  Růst samotného nádoru v oblasti CNS  syndrom nitrolební hypertenze  syndrom míšní komprese  Akutní symptomatické záchvaty a epilepsie  Neurovaskulární komplikace nádoru  ischemické cévní mozkové příhody  trombóza mozkových žilních splavů  hemoragické cévní mozkové příhody  speci ka diagnostiky a terapie CMP u onkologických pacientů  Protinádorová léčba  imunosuprese a s tím spojené infekce CNS  neurotoxické komplikace protinádorové léčby  chemoterapie  radiační terapie  PRES syndrom