46 | www.solen.cz OBEZITA U DĚTÍ V ROCE 2022 A CO BUDE DÁL? Co dělat s obézním dítětem v ambulanci dětského lékaře MUDr. Jan Boženský Dětská obezitologická ambulance, Nemocnice Agel, Ostrava-Vítkovice, a. s. Dětská obezita je jednou z nejzávažnějších výzev v oblasti veřejného zdraví 21. století. Je to problém celosvětový a neustále ovlivňuje zdravotní péči v mnoha zemích. Ve snaze zlepšit péči o obézní děti v ČR byli do péče zapojeni praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD), v letech 2015–2017 byl vytvořen a realizován edukační program pro PLDD a v roce 2020 bylo Ministerstvem zdravotnictví schváleno vyšetření, které umožní PLDD nejen vyhledávat děti s nadváhou a obezitou, ale i je účinně léčit. Obecná doporučení jsou doplněna o praktické poznatky a doporučení lékařů, zabývající se terapií dětské obezity. Klíčová slova: prevalence dětské obezity, terapie dětské obezity. What we can do with an obese child in a pediatric health care Childhood obesity is one of the most serious public health challenges of the 21st century. The problem is global and is steadily affecting the health care of many countries. General practitioners for children and adolescents (GP) were involved to improve the care of obese children in the Czech Republic. The educational program for GP was created and implemented in 2015–2017 and in 2020 the Ministry of Health approved the examination, which will enable GP not only to look for overweight and obese children but also to treat them effectively. The general recommendations are supplemented by practical knowledge and recommendations of doctors treating obese children . Key words: prevalence of childhood obesity, therapy of childhood obesity. Příčiny obezity v dětském věku Změna životního stylu, která odpovídá snížení energetického výdeje (málo pohybu) a zvýšení energetického příjmu z potravy, je u dětí téměř v 97% příčinou nárůstu tělesné hmotnosti. Energetický výdej je však ovlivňován řadou exogenních a endogenních faktorů. Regulace energetické rovnováhy je proces s řídícím centrem v nucleus ventromedialis hypotalamu (centrem sytosti) a v laterálním hypotalamu (centrem hladu). Signály, které vedou ke snížení příjmu potravy a zvýšení energetického výdeje, se označují katabolické (leptin, adiponektin, melanokortin), opačný efekt vyvolávají signály anabolické (ghrelin, neuropeptid Y, orexiny). Problém nárůstu nadváhy a obezity proto nelze zjednodušovat na nerovnováhu mezi nadměrným příjmem energie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=