Základy obecné urologie nejen pro sestry

12 | www.solen.cz ZÁKLADY OBECNÉ UROLOGIE NEJEN PRO SESTRY Mgr. Nataša Sochorová, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU V nich jsou mnohonásobně stočeny semenotvorné kanálky, ze kterých pak vystupují vývodné kanálky do hlavy nadvarlete. Semenotvorné kanálky jsou vystlány zárodečným epitelem a mají ve své stěně dva typy buněk:  semenotvorný epitel  Sertoliho buňky – význam pro výživu spermií Ve vazivu mezi semenotvornými kanálky leží vmezeřené Leydigovy buňky , které tvoří endokrinní tkáň varlete. Tvoří a vylučují hormon testosteron, jež ovlivňuje tvorbu spermií a rozvoj sekundárních pohlavních znaků. Spermie má velikost asi 50–60 mikrometrů, skládá se z hlavičky, krčku a bičíku, ten zajišťuje jejich pohyblivost. Nadvarle (epididymis) je kyjovitého tvaru, nasedá na zadní obvod varlete, dozrávají zde spermie a získávají pohyblivost. Na povrchu nadvarlete je tuhé pouzdro. Chámovod (ductus deferens) je dlouhý 35–40cm, silnostěnný zhruba 3mm široký kanálek. Zahýbá za zadní stěnumočového měchýře, kde se kříží s močovodem, spojuje se s vývodem semenných váčků a tvoří ejakulační vývod, jenž ústí do prostatické části mužské močové trubice. Stěnu tvoří válcovitý epitel a hladká svalovina, která se smršťuje a napomáhá vystřikování spermií do močové trubice. Semenné váčky (vesiculae seminales) jsou párové žlázky, dlouhé 4–5 cm, uložené na zadní straně močového měchýře. Tvoří sekret, který je důležitý pro životnost spermií (má alkalickou reakci). Prostata (žláza předstojná) je nepárový orgán velikosti kaštanu uložený pod močovýmměchýřem a obemyká močovou trubici. Skládá se ze souborů žlázek, které tvoří tři laloky, a mezi nimi prochází prostatická část mužské močové trubice. Tuboalveolární žlázky prostaty tvoří sekret, který má mír- ně kyselé pH=6,4 (význam pro schopnost spermií oplodnit vajíčko). Obsah prostaty a semenných váčků je vylučován do močové trubice, kde se mísí se spermiemi a hlenovým sekretem nadvarlat, vzniká ejakulát, normální objem je více než 1,5ml a normální množství spermií je více než 15 milionů v 1 mililitru). Tvorba primární a definitivní moči Ultrafiltrací plazmy v kapilárách glomerulu vzniká primární moč (180 l/24hod.), přechází do pro- storu mezi oba listy pouzdra glomerulu. Stěna je propustná pro vodu a látky s menší molekulovou hmotností. Neprojdou třeba červené krvinky, ani bílkoviny. V tubulech se pak z 99% vstřebá zpět a vzniká definitivní moč, které je asi 1 000–1 500 ml/24 hod.). Moč zdravého člověka by neměla ve větším množství obsahovat žádné příměsi, jako jsou bílé či červené krvinky, cukry a bílkoviny. Průtok krve ledvinou je udržován na poměrně konstantní výši i při širokém rozmezí arteriálního tlaku. Mechanizmus této autoregulace zajišťuje tzv. myogenní reflex (reakce hladké svaloviny ve stěně arterií), ale také pomocí zpětné vazby díky renin-angiotenzinového systému.