Základy obecné urologie nejen pro sestry

15 | www.solen.cz ZÁKLADY OBECNÉ UROLOGIE NEJEN PRO SESTRY Mgr. Nataša Sochorová, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU  prerenální – při poklesu krevního tlaku pod určitou hodnotu dojde k poklesu glomerulární filtrace (septický, hypovolemický šok), při zvýšení tlaku se moč začne tvořit, pokud ne, může dojít k trvalému poškození ledvin  renální – poškození ledvin nefrotoxickými látkami (léky, chemikálie), virové a bakteriální infekce, koagulopatie, pooperační stavy  subrenální – při překážce v močových cestách (konkrement, tumor), moč se v ledvinách vytvoří, ale nedostane se z těla Poruchy močení Kapacita močového měchýře u zdravého dospělého člověka je kolem 450–500ml. Při jeho plnění začne člověk pociťovat nucení na močení, které je ale schopný oddálit. Po dosažení kapacity močo- vého měchýře vede stah svaloviny k zahájení močení (mikce), obvykle volně, bez námahy a jiných problémů. Po vymočení v měchýři moč nezůstává. Jakékoliv těžkosti s močením se pak nazývají dysurie. Mezi poruchy močení řadíme:  strangurie – řezání při močení  urgence (neodkladné nucení na močení), která je někdy bolestivá; vyskytuje se často u zánětů měchýře, nebo i u dalších onemocnění, jako je konkrement, cizí těleso nebo nádor v močovém měchýři; nucení přichází náhle, a pokud se nemocný nevymočí, může dojít k úniku moči  polakisurie – časté močení přes den, celkový výdej moči se nemění  nykturie – noční močení; objevuje se umužů s onemocněnímprostaty, u zánětlivých onemocnění  retence (zadržení moči v měchýři) je stav, kdy se nemocný není schopen vymočit; mezi nejčastější příčiny patří hyperplazie prostaty, nádor v močovém měchýři, tamponáda měchýře koaguly, zaklíněný močový konkrement nebo striktura (zúžení) močové trubice  inkontinence (samovolný únik moči), nemocný si únik uvědomuje, ale nemůže ho ovlivnit; příčinou může být porucha vyprazdňovací funkce měchýře nebo nedostatečnost uzávěrového mecha- nizmu močové trubice např. po operaci prostaty, po operaci u žen v malé pánvi, po porodech  enuresis nocturna je noční pomočování, vyskytující se u dětí; do věku asi pěti let je tolerované, pak se musí hledat příčina  reziduum (zbytková moč v močovém měchýři po vymočení), kontroluje se ultrazvukem, nebo zavedením močového katétru  protrahované močení se objevuje hlavně u hyperplazie prostaty, u striktury uretry nebo karcino- mu prostaty; močení je prodloužené, proud je tenký a nemocnému trvá, než se spustí močení. Celkové příznaky Tělesná teplota – zvýšení se vyskytuje u zánětlivých onemocnění ledvin (pyelonefritida), varlat a nadvarlat (orchiepididymitida), prostaty (prostatitida). Může být zvýšená do 38˚C, nad 38˚C jako