Základy obecné urologie nejen pro sestry

8 | www.solen.cz ZÁKLADY OBECNÉ UROLOGIE NEJEN PRO SESTRY Mgr. Nataša Sochorová, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU Základy anatomie a fyziologie močového systému Močový systém, uložený v retroperitoneu, je tvořený ledvinami s kalichovým systémem, pánvička- mi a močovody (horní močové cesty), močovýmměchýřem a močovou trubicí (dolní močové cesty). Ledviny (ren, nephros) (obrázek 1) jsou párový orgán fazolovitého tvaru, modrofialové barvy, velikosti asi 11×5cm u dospělého člověka, uloženy v bederní krajině. Jsou obaleny tukovým polštářem. Korová vrstva (cortex renalis) je kryta pevným vazivovým pouzdrem a obsahuje asi jeden milion mikroskopických funkčních jednotek – nefronů. Nefron (obrázek 2) – základní funkční a stavební jednotka – je složený z ledvinového Malpighiho tělíska a ledvinového kanálku. Ledvinové tělísko tvoří:  Glomerulus – klubíčko vlásečnic, kterými protéká krev přiváděna do kůry větvemi ledvinových tepen. Zde vzniká primární moč, tzn. glomerulární filtrát  Vas afferens – přívodná céva, stáčí se do glomerulu  Vas efferens – vývodná céva, větví se do vlásečnicových pletení, kolem ledvinových kanálků a ústí do ledvinových žil a dále pak do dolní duté žíly  Bowmannův váček (pouzdro glomerulu) – má dva listy, vnitřní pokrývá vlásečnice glomerulu a vnější obaluje celé tělísko. Do váčku je vmáčknut glomerulus. Bowmannův váček přechází do systému kanálků:  proximální kanálky – zde dochází ke zpětné resorpci až 75% vody, sodíku (Na), urey, ami- nokyselin, glukózy  Henleova klička se skládá ze vzestupného a sestupného raménka – zajištuje resorpci asi 15% primární moči; sestupné raménko je volně prostupné pro vodu a jonty, vzestupné je pro vodu nepropustné, více se podílí na resorpci sodíku a chlóru  distální kanálky – zde se resorbuje 5% primární moči, vstřebává se zde sodík, chlór, draslík, fosfáty, močovina; vstřebávání je aktivní, je řízeno hormonálně – aldosteronem (hormonem kůry nadledvin), antidiuretickým hormonem (hormonem zadního laloku hypofýzy)  sběrné kanálky – ústí na vrcholcích dřeňových pyramid a tvoří definitivní moč Na vnitřní straně každé ledviny je zářez – branka ledvinová (hilus renalis), kde je uložená pánvička, vstupují zde do ledviny tepny a nervy, vystupují žíly a lymfatické cévy ledvin. Ledvinová arterie (arteria renalis) odstupuje z břišní části aorty a v hilu ledviny se dělí na větve, které zásobují všechny části ledviny. Ledvinové žíly (venae renales) se vlévají do dolní duté žíly. Ledvinami proteče asi 1 000ml krve za minutu.