OFTALMOLOGIE pro praxi / 2019

Magnesium a katarakta Jak již bylo výše zmíněno, magnesium se po- dílí jako kofaktor na řadě enzymatických procesů a je úzce spjat s homeostázou vápníku, sodíku a draslíku. Integrita nitrooční čočky závisí jak na intra-, tak i na extracelulární iontové homeostáze. Zdá se, že magnesium pomáhá udržet tuto ho- meostázu. Bylo zjištěno, že iontová nerovnováha u senilních katarakt je především spojena s nízkou hladinou sérovéhomagnesia a draslíku a zároveň se zvýšenou hladinou vápníku a sodíku. Nagai a kol. prokázali pozitivní význammagnesia v pre- venci progrese katarakty u krys (23). Je pravděpo- dobné, že deficit magnesia vede k nadměrnému oxidačnímu stresu a zvyšuje koncentraci intrace- lulárního kalcia, které působí kataraktogenně. Závěr Magnesium má v lidském organismu zcela nezastupitelnou úlohu. Jako kofaktor zajišťuje funkci celé řady enzymů, včetně těch v očních tkáních. Podílí se na správné funkci hladké sva- loviny cév či na regulačních mechanismech oxidačního stresu. Hladina magnesia se zdá být úzce spjata s celou řadou očních patolo- gií, jako je glaukom, diabetická retinopatie či vznik a progrese katarakty. Patologické stavy plynoucí z jeho deficitu by měly být předmě- tem dalšího výzkumu. Zároveň také dostup- né výzkumy ukazují, že by hladina magnesia mohla mít vliv na léčbu a průběh zmíněných onemocnění. Vzhledem k doposud publikova- ným výsledkům studií by bylo vhodné sledovat u diabetických pacientů nejen stav aktuální glykemie a HbA1c, ale také výše zmiňovanou hladinu magnesia a eventuálně doporučit u pacientů s hypomagnesemií adekvátní die- tární přísun či suplementaci magnesiem. Toto by mělo být předmětem dalšího sledování. V posledních letech došlo z nejasných důvo- dů k mírnému odklonu výzkumu souvislosti magnesia a diabetu, ale vzhledem k rostoucí incidenci diabetu a jeho komplikací je nutné se zaměřit především na prevenci a primární péči, tedy i sledování rizikových faktorů vzni- ku a progrese diabetické retinopatie, na které se magnesium nepochybně podílí. Podobná opatření bych navrhoval i u pacientů s proká- zaným či suspektním glaukomem. LITERATURA 1. Wester PO. Magnesium, Am. J. Clin. Nutr., 1987; 45: 1305– 1312. 2. Saris NEL, Mervaala E, Karppanen H. Magnesium: An upda- te on physiological, clinical and analytical aspects, Clin Chim Acta 2000; 294: 1–26. 3. Cowan JA. The biological chemistry of magnesium, 1st edition, New York: Wiley-VCH. 1995: 5–7. 4. Elin RJ. Magnesium: the FIFA but forgotten electrolyte, Am J Clin. Pathology, 1994; 102(5): 616–622. 5. Elamin A, et al. Diabetes research and Clinical Practice, 1990; 10(3): 203–209. 6. Korkmaz, et al. Effect of magnesium on ocular health as a calcium channel antagonist. J Clin Exp Investigations, 2013; 4(2): 244–251. 7. Kupetsky-Rincon EA, Uitto J. Magnesium: novel applicati- ons in cardiovascular dinase – a review of literature. Annals of Nutrition and Metabolism, 2012; 61(2): 102–110. 8. Chang J, et al. Magnesium: potential roles in neurovascular dinase. Frontiers in Neurology, 2014; (5): art. 52. 9. Iseri LT, French JH. Magnesium: nature's physiologic calci- um blocker. Am Heart J, 1984; 108: 1188–1193. 10. Touyz RM. Role of magnesium in the pathogenesis of hy- pertension. Molecular Aspects of Medicine, 2003; 24: 107–136. 11. Sucher NJ, et al. Molecular basis of glutamate toxicity in retinal ganglion cells. Vision Research, 1997; 37(24): 3483–3493. 12. Liang SY, Lee LR. Retinitis pigmentosa associated with hy- pomagnesaemia. Clin Exp Oph, 2010; 38: 645–647. 13. Ekici F, et al. Review article: The role of magnesium in the pathogenesis and treatment of glaucoma. Int Sch Res Notices, 2014: 7. 14. Sugiyama T, et al. Association of endothelin-1 with nor- mal tension glaucoma, Clinical and fundamental studies. Surv Oph, 1995; 39: 49–56. 15. Boehm AG, et al. Visual function and perfusion of the optic nerve head after application of centrally acting cal- cium-channel blockers. Graefes Arch Clin Exp Oph, 2003; 241: 34–38. 16. Gaspar AZ, et al. The influence of magnesium on visual field and peripheral vasospasm in glaucoma. Ophthalmolo- gica, 1995; 209: 11–13. 17. Aydin B, et al. The effect of oral magnesium therapy on visual field and ocular blood flow in normotensive glauco- ma. European Journal of Ophthalmolgy, 2010; 20(2): 131–135. 18. Pratyush K, et al. Association of serum magnesium with type 2 diabetes mellitus and diabethic retinopathy. J Family Med Prim Care, 2019; 8: 1671–1677. 19. Kao WH, et al. Serum and dietary magnesium and the risk for type 2 diabetes mellitus, The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Arch Intern Med, 1999; 159: 2151–2159. 20. De Valk HW, et al. Plasma magnesium concentration and progression of retinopathy. Diabetes Care, 1999; 22: 864–865. 21. Lee CT, et al, Micronutrients and diabetic retinopathy: a systematic review. Ophthalmology, 2010; 117: 71–78. 22. Walter RM, et al. Copper, Zinc, Manganese and Magnesi- um status and complications of diabetes mellitus. Diabetes Care, 1999; 14: 1050–1056. 23. Nagai N, et al. Delay of cataract development in the Shumyia cataract rat by water containing enhanced con- centrations of magnesium and calcium. Curr Eye Res, 2007; 22: 215–220. KNIŽNÍ NOVINKA Helena Štrofová PRAKTICKÝ PRŮVODCE OČNÍMI CHOROBAMI Zrakem se zabývají nejen oční lékaři, ale v rámci prevence i praktičtí lékaři pro děti a dorost a praktičtí lékaři pro do- spělé, internisté a další specialisté a rovněž nelékařské obory. Autorka, oční lékařka, si dala za cíl sepsat praktického průvodce po nejčastějších očních vadách pro pacienty, zvolila k tomu formu otázek a odpovědí na časté dotazy z oftal­ mologických ambulancí. Kniha je určena pro oční lékaře a praktické lékaře k usnadnění jejich komunikace s pacienty. Autorka věří, že čtenářům nabízí publikaci, která bude široce používaná v každodenním životě i praxi, ulehčí práci léka- řům a bude pomocí pro laickou veřejnost při řešení očních obtíží. Mladá fronta 2019, 192 str., ISBN: 9788020452788