Oftalmologie pro praxi 2020

SOLEN | 7 Koronavirus a oko… a oftalmologická praxe prof. MUDr. Jarmila Heissigerová, Ph.D., MBA Oční klinika, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Rok 2020 bude zaznamenán v historii jako rok koronavirové pandemie virem SARS-CoV-2. Nový koronavirus způsobující zejména těžký akutní respirační syndrom a celou řadu klinických jednotek shrnutých pod názvem COVID-19, má popsané i různé oční příznaky. Jedním z projevů infekce, který může být i první známkou onemocnění COVID-19, je akutní konjunktivitida, byly ale popsány i známky sítnicového postižení. Možnost přenosu vysoce nakažlivého onemocnění COVID-19 přes infikované oční tkáně je výstrahou nejen pro oftalmology, ale i pro odborníky jiných specializací. Klíčová slova: koronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2, oko, oční. Coronavirus and the eye The year 2020 will be remembered in history as the year of the virus SARS-CoV-2-pandemy. The new coronavirus, which causes mostly severe acute respiratory distress syndrome and the whole spectrum of other symptoms commonly marked as COVID-19, has also described ophthalmic signs. The major one, sometimes the first sign of the COVID-19 disease, is the acute conjunctivitis, however, also affected retina has been documented. The possibility of ocular transmission of this highly infectious disease has to be a warning not only for ophthalmologists but also for specialists of other fields. Key words: coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2, eye, ophthalmic. Úvod V prosinci 2019 byl popsán ve světové litera- tuře nový koronavirus způsobující onemocnění plic u pacientů v čínském Wu-chanu a byl po- jmenován SARS-CoV-2 (1). Onemocnění vyvola- né tímto virem bylo nazváno COVID-19 a rychle se rozšířilo do celého světa. Světová zdravotnická organizace (WHO) vyhlásila k 30. lednu 2020 epidemii tímto koronavirem za globální stav zdravotní nouze (PHEIC). Dne 11. března 2020 WHO šíření koronaviru prohlásila za pandemii, tedy epidemii s celosvětovým rozšířením. K 28. 8. 2020 bylo infikováno 24,5 milionů pacientů, z nichž pro 835 tisíc byla infekce SARS-CoV-2 letální. Zvláštní zájem oftalmologů celého svě- ta upoutal zejména případ doktora Guangfa Wanga, člena národního expertního panelu pro pneumonii, který navštívil Wu-chan v době pro- puknutí epidemie a sám se nakazil koronavirem SARS-Cov-2. Jeho ochranné pomůcky dle teh- dejších doporučení spočívaly v použití respiráto- ru, pláště, pokrývky hlavy a ochranných rukavic, ale nezahrnovaly ochranu očí. Doktor Wang po dobu několika dnů před rozvojem svého plicního onemocnění popisoval zarudnutí očí a předpokládá se, že k jeho nakažení došlo přes spojivku (2). Jeho případ nezůstal ojedinělý a je několik hypotéz, jak k infekci spojivky dochází. Ke zvážení je infekce ze vzduchu či z infikovaných kapének, přenos infekce hematogenní cestou nebo přímý přestup infekce z nosohltanu cestou ductus nasolacrimalis . Nový koronavirus je z rodiny jednovlákno- vých obalených RNA virů s pozitivní polaritou. Jeho název se odvodil od charakteristického uspořádání povrchových struktur lipidového obalu ve tvaru koruny. S genomem okolo 30 kb je největším známým RNA virem. Obecně je známo sedm typů koronavirů, které mohou nakazit člověka: 229E ( alphacoro- navirus ), NL63 ( alphacoronavirus ), OC43 ( betaco- ronavirus ), HKU1 ( betacoronavirus ), MERS-CoV ( betacoronavirus ), SARS-CoV ( betacoronavirus ) a nejnovější SARS-CoV-2 (3). Obecně je známo, že koronaviry způsobují infekty horních cest dýchacích a pacienti mohou mít celé spektrum příznaků. Velmi mírné příznaky obecně způso- bují infekce virem 229E, NL63, OC43 a HKU1. Naopak těžké až letální postižení může mít za příčinu nákaza virem SARS-CoV, MERS-CoV a SARS-CoV-2. V případě SARS-CoV-2 podle čínských zkušeností z března 2020 dominuje z příznaků horečka, únava a suchý kašel, ale KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Jarmila Heissigerová, Ph.D., MBA jarmila.heissigerova@vfn.cz, Oční klinika, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 2, 128 08 Praha Článek přijat redakcí: 31. 8. 2020 Článek přijat k publikaci: 25. 9. 2020