ZAZNĚLO NA XXXVII. sjezdu českých a slovenských alergologů a klinických imunologů – On-line: 8.–9. 10. 2020

15 www.solen.cz SOLEN ZAZNĚLO NA XXXVII. SJEZDU ČESKÝCH A SLOVENSKÝCH ALERGOLOGŮ A KLINICKÝCH IMUNOLOGŮ Počet eozinofilů u zdravé populace Nedávno publikovaná rozsáhlá studie LEAD (Lung, hEart, sociAl, boDy) (18) se pokusila iden- tifikovat faktory spojené s vysokým počtem eozinofilů v krvi (> 75. percentil) a definovat normální hodnoty eozinofilů u zdravé popu- lace. Hodnocena byla rakouská kohorta 11 423 osob z obecné populace. Geometrický prů- měr absolutního počtu eozinofilů v krvi činil 128 buněk na µl a 75. percentil počtu eozinofilů odpovídal hodnotě 210/µl. Hodnoty > 500/µl (což je definovaný práh eozinofilie) byly velmi raritní a dokonce bylo velmi nízké i procento osob s počtem eozinofilů > 300/µl (obr. 2). Tyto výsledky nás nutí položit si otázku, zda bychom neměli přehodnotit definici normálního rozme- zí počtu eozinofilů v krvi a snížit definovanou prahovou hodnotu eozinofilie. Jako faktory související s vyšším počtem eozinofilů, byly identifikovány pozitivita kožních prick testů, kouření a metabolický syndrom. Vyšší hodnoty byly pozorovány také u mužů a u dětí od 6 do 18 let. Počet eozinofilů stoupal s počtem těchto 5 kofaktorů. Počet eozinofilů u zdravých osob od 6 do 18 let klesal a poté zůstával v prů- běhu života stabilní. Všechny tyto faktory je dobré zohlednit při posuzování eozinofile. Rovněž je třeba mít na paměti věkovou závislost eozinofile, kdy v dětském věku se může kromě alergické eozinofilie jednat o parazitární onemocnění nebo primární imunodeficity, u dospělých přistupuje také možnost autoimunitních onemocnění, ma- lignit a vlivu léků při polymorbiditě. Závěr Nová studie ukázala, že počet eozinofilů v periferní krvi je u zdravé populace nižší, než jsme se dosud domnívali. To naznačuje po- třebu snížit definovaný práh eozinofilie. Při posuzování eozinofilie u pacientů s astmatem je třeba brát v úvahu faktory spojené s vyšším počtem eozinofilů (věk do 18 let, kouření, me- tabolický syndrom, pozitivita kožních prick testů a mužské pohlaví ). Pro podávání biolo- gické léčby (proti IL5 a proti receptoru pro IL5) u pacientů s těžkým eozinofilním astmatem platí kritéria eozinofilie 300–400/µl. Během anti‑IL5 terapie je nutné monitorování počtu eozinofilů z důvodu přehodnocování odpo- vědi na léčbu. Připravila MUDr. Zuzana Zafarová LITERATURA 1. Lee JJ, Jacobsen EA, McGarry MP, Schleimer RP, Lee NA. Eo- sinophils in health and disease: the LIAR hypothesis. Clin Exp Allergy. 2010 Apr; 40(4): 563–575. 2. Marichal T, Mesnil C, Bureau F. Homeostatic Eosinophils: Characteristics and Functions. Front Med (Lausanne). 2017 Jul 11; 4: 101. 3. Rosenberg HF, Phipps S, Foster PS. Eosinophil trafficking in allergy and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2007 Jun; 119(6): 1303–1310. 4. Abdala‑Valencia H, Coden ME, Chiarella SE, Jacobsen EA, Bochner BS, Lee JJ, Berdnikovs S. Shaping eosinophil identi- ty in the tissue contexts of development, homeostasis, and disease. J Leukoc Biol. 2018 Jul; 104(1): 95–108. 5. Rosenberg HF, Dyer KD, Foster PS. Eosinophils: changing perspectives in health and disease. Nat Rev Immunol. 2013 Jan; 13(1): 9–22. 6. Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, Sousa AR, Weersink EJ, Bel EH, Sterk PJ. External validation of blood eosinophils, FE(NO) and serum periostin as surrogates for sputum eosinophils in asthma. Thorax. 2015 Feb; 70(2): 115–120. 7. Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brusselle GG, FitzGerald JM, Chetta A, Humbert M, Katz LE, Keene ON, Yancey SW, Cha- nez P; MENSA Investigators. Mepolizumab treatment in pa- tients with severe eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014 Sep 25; 371(13): 1198–1207. 8. Ortega H, Katz L, Gunsoy N, Keene O, Yancey S. Blood eo- sinophil counts predict treatment response in patients with severe eosinophilic asthma. J Allergy Clin Immunol. 2015 Sep; 136(3): 825–826. 9. Yancey SW, Keene ON, Albers FC, Ortega H, Bates S, Bleec- ker ER, Pavord I. Biomarkers for severe eosinophilic asthma. J Allergy Clin Immunol. 2017 Dec; 140(6): 1509–1518. 10. Mukherjee M, Nair P. Blood or sputum eosinophils to guide asthma therapy? Lancet Respir Med. 2015 Nov; 3(11): 824–825. 11. Evans PM, O‘Connor BJ, Fuller RW, Barnes PJ, Chung KF. Effect of inhaled corticosteroids on peripheral blood eosi- nophil counts and density profiles in asthma. J Allergy Clin Immunol. 1993 Feb; 91(2): 643–650. 12. Lommatzsch M, Klein M, Stoll P, Virchow JC. Impact of an increase in the inhaled corticosteroid dose on blood eosino- phils in asthma. Thorax. 2019 Apr; 74(4): 417–418. 13. Abidi K, Belayachi J, Derras Y, Khayari ME, Dendane T, Ma- dani N, Khoudri I, Zeggwagh AA, Abouqal R. Eosinopenia, an early marker of increased mortality in critically ill medical pa- tients. Intensive Care Med. 2011 Jul; 37(7): 1136–1142. 14. Abidi K, Belayachi J, Derras Y, Khayari ME, Dendane T, Ma- dani N, Khoudri I, Zeggwagh AA, Abouqal R. Eosinopenia, an early marker of increased mortality in critically ill medical pa- tients. Intensive Care Med. 2011 Jul; 37(7): 1136–1142. 15. McGrath KW, Icitovic N, Boushey HA, Lazarus SC, Sutherland ER, Chinchilli VM, Fahy JV; Asthma Clinical Research Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. A large sub- group of mild‑to‑moderate asthma is persistently noneosino- philic. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Mar 15; 185(6): 612–619. 16. Shomali W, Gotlib J. WorldHealthOrganization‑defined eo- sinophilic disorders: 2019 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2019 Oct; 94(10): 1149–1167. 17. www.ginasthma.org 18. Hartl S, Breyer MK, Burghuber OC, Ofenheimer A, Schro- tt A, Urban MH, Agusti A, Studnicka M, Wouters EFM, Breyer­ ‑Kohansal R. Blood eosinophil count in the general popula- tion: typical values and potential confounders. Eur Respir J. 2020 May 14; 55(5): 1901874.