ZAZNĚLO NA XXXVII. sjezdu českých a slovenských alergologů a klinických imunologů – On-line: 8.–9. 10. 2020

20 SOLEN www.solen.cz ZAZNĚLO NA XXXVII. SJEZDU ČESKÝCH A SLOVENSKÝCH ALERGOLOGŮ A KLINICKÝCH IMUNOLOGŮ časným astmatempři expozici pylům trav a břízy. Užívá fexofenadin 180mg 1× denně a v případě potřeby inhalační β2-agonisty, v posledních 5 letech podstupuje také pylovou imunoterapii. V rodinné anamnézemá alergickou rinitidu a ast- ma u matky. Pacientka je vdaná a má 1 dítě. V poslední době zaznamenala zhoršení ast- matu v přítomnosti psů. Přichází na vyšetření, zejména z důvodu, že dcera si přeje psa. Výsledky měření specifických IgE pomocí extraktů aler- genů ukázaly senzibilizaci na bojínek luční (8,36 kUA/l), břízu (4,35 kUA/l) a v menší míře na psa (0,37 kUA/l). Výsledky testování s využitím aler- genových komponent psa ukázaly senzibilizaci pouze na kalikrein Can f 5. Pacientka je tedy s nej- vyšší pravděpodobností monosenzibilizována k prostatickému kalikreinu, který tvoří pouze psí samci. Byla jí diagnostikována alergie na psí samce a vysloven závěr, že by mohla tolerovat feny. Ukazuje se, že až 30 % pacientů s alergií na psy má monosenzibilizaci na Can f 5 (2). Tito monosenzibilizovaní pacienti mohou tolero- vat feny nebo kastrované psy (7, 9). Kompletní profil alergenových komponent může lékařům pomoci určit, zda symptomy nezpůsobuje mo- nosenzibilizace ke Can f 5. Závěr Stanovení pet alergenových komponent pomáhá určit přesnější diagnózu a primární senzibilizující látku, předpovědět tíži astmatu a jeho fenotyp a rozšiřuje možnosti manage- mentu péče o pacienta, např. o doporučení pro výběr domácího mazlíčka. Další informace je možné nalézt v publikaci Molecular Allergology User’s Guide, kterou vydala EAACI (Evropská aka- demie alergie a klinické imunologie) a která je volně ke stažení. Volně k dispozici je také 2dílná publikace s těmi nejdůležitějšími informacemi o diagnostice alergenových komponent, kterou lze vyžádat na adrese vendula.ichova@thermo- fisher.com. Více informací o diagnostice alergií najdete na webové stránce allergyai.com. Připravila MUDr. Zuzana Zafarová LITERATURA 1. Chan SK, Leung DYM. Dog and Cat Allergies: Current State of Diagnostic Approaches and Challenges. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Mar; 10(2): 97–105. 2. Konradsen JR, Fujisawa T, vanHageM, HedlinG, Hilger C, Kleine­ ‑Tebbe J,Matsui EC, RobertsG, Rönmark E, Platts‑Mills TA. Allergy to furry animals: New insights, diagnostic approaches, and challen- ges. J Allergy Clin Immunol. 2015 Mar; 135(3): 616–625. 3. Mazan MR, Svatek J, Maranda L, Christiani D, Ghio A, Na- deau J, Hoffman AM. Questionnaire assessment of airway disease symptoms in equine barn personnel. Occup Med (Lond). 2009 Jun; 59(4): 220–225. 4. Borres MP, Ebisawa M, Eigenmann PA. Use of allergen com- ponents begins a new era in pediatric allergology. Pediatr Allergy Immunol. 2011 Aug; 22(5): 454–461. 5. Zahradnik E, Raulf M. Respiratory Allergens from Furred Mammals: Environmental and Occupational Exposure. Vet Sci. 2017 Aug 4; 4(3): 38. 6. Nordlund B, Konradsen JR, Kull I, Borres MP, Önell A, Hed- lin G, Grönlund H. IgE antibodies to animal‑derived lipoca- lin, kallikrein and secretoglobin are markers of bronchial in- flammation in severe childhood asthma. Allergy. 2012 May; 67(5): 661–669. 7. Dávila I, Domínguez‑Ortega J, Navarro‑Pulido A, Alonso A, Antolín‑Amerigo D, González‑Mancebo E, Martín‑García C, Núñez‑Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz‑Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun; 73(6): 1206–1222. Obr. 1. ImmunoCAP umožňuje stanovit přesnější diagnózu u pacientů s alergií na domácí mazlíčky (9) Sérový albumin Zkřížená reaktivita Lipokalin Zkřížená reaktivita Lipokalin Zkřížená reaktivita Uteroglobin/sekretoglobin Sérové albuminy Kalikrein Lipokaliny III IV V VI VII VIII IX X XI XII III Obr. 2. Kumulace spouštěčů vyvolává symptomy alergie (14, 15) Pyl břízy Virové infekce Virové infekce Symptomatický práh Dráždivé látky (cigaretový kouř Prachoví roztoči Pes