ZAZNĚLO NA XXXVII. sjezdu českých a slovenských alergologů a klinických imunologů – On-line: 8.–9. 10. 2020

25 www.solen.cz SOLEN ZAZNĚLO NA XXXVII. SJEZDU ČESKÝCH A SLOVENSKÝCH ALERGOLOGŮ A KLINICKÝCH IMUNOLOGŮ v pozdějším stadiu onemocnění. Nejnovějším prokázaným účinkem inosinu pranobexu je zvýšení „viditelnosti“ infikovaných buněk pro imunitní systém cestou zesílení metabolic- kých procesů uvnitř buňky a exprese NKG2D na jejich povrchu. Virem infikované buňky tak mohou být rychleji rozpoznány a zničeny NK buňkami (3, 5, 6). Inosin pranobex prokázal účinnost při léčbě akutních virových respiračních onemocnění, u nichž zkracuje dobu trvání příznaků. Působí téměř na všechny viry, které se replikují v lid- ském těle. NK buňky aktivované inosinem prano- bexem působí proti virem napadeným buňkám sice nespecificky, zato rychle a konzistentně. Díky posílení prvků vrozené i adaptivní imunity může inosin pranobex obnovit nedostatečnou imunitní odpověď u imunosuprimovaných je- dinců (9). Z uvedených skutečností je zřejmé, že tento přípravek je v léčbě virových infekcí nutno podat včas před rozvojem závažného stavu. Podle databáze Oxfordského centra pro me- dicínu založenou na důkazech (EBM – evidence based medicine) je podle síly důkazů v léčbě sekundárních imunodeficiencí zařazen inosin pranobex do stupně 1 b, což znamená přínos doložený jednotlivými kvalitními randomizo- vanými kontrolovanými klinickými studiemi (10). Inosin pranobex v praxi Inosin pranobex je účinnou látkou an- tivirového a imunomodulačního přípravku Isoprinosine ® . V různých zemích světa je indiko- ván v léčbě zprostředkované deprese nebo dy- sfunkce buněčné imunity a klinických příznaků souvisejících s následujícími typy onemocnění: „ virové respirační infekce (primární a sekun- dární) a imunosupresivní stavy, „ infekce způsobené herpes viry, „ condylomata accuminata, „ infekce HPV, „ virová hepatitida, „ spalničky (těžké nebo komplikované), „ příušnice, „ subakutní sklerozující panencefalitida, „ virová aftózní stomatitida, „ zarděnky, „ chřipka. Podává se v akutní fázi infekce v dávce 1000mg 3–4× denně (maximálně 4000mg/den) a v udržovací terapii v dávce 500–1000 mg 3× denně. Je možné ho podávat i dětem star- ším 1 roku v dávce 5 mg/kg tělesné hmotnosti denně (11). Připravila MUDr. Zuzana Zafarová LITERATURA 1. Cronkite DA, Strutt TM. The Regulation of Inflammation by Innate and Adaptive Lymphocytes. J Immunol Res. 2018 Jun 11; 2018: 1467538. 2. van Neerven, R. J. J. (2014). Mucosal immunity: barriers, bugs, and balance. Wageningen University, Wageningen UR. https://edepot.wur.nl/330156. 3. Sliva J, Pantzartzi CN, Votava M. Inosine Pranobex: A Key Player in the Game Against a Wide Range of Viral Infecti- ons and Non‑Infectious Diseases. Adv Ther. 2019 Aug; 36(8): 1878–1905. 4. Bystroň J. Isoprinosine (inosin pranobex) – od experimen- tu ke klinické zkušenosti. Alergie 2020; 2: 127–133. 5. Rumel Ahmed S, Newman AS, O‘Daly J, Duffy S, Grafton G, Brady CA, John Curnow S, Barnes NM, Gordon J. Inosine Acedoben Dimepranol promotes an early and sustained in- crease in the natural killer cell component of circulating lym- phocytes: A clinical trial supporting anti‑viral indications. Int Immunopharmacol. 2017 Jan; 42: 108–114. 6. McCarthy MT, Lin D, Soga T, Adam J, O‘Callaghan CA. Ino- sine pranobex enhances human NK cell cytotoxicity by in- ducing metabolic activation and NKG2D ligand expression. Eur J Immunol. 2020 Jan; 50(1): 130–137. 7. Raulet DH, Gasser S, Gowen BG, Deng W, Jung H. Regula- tion of ligands for the NKG2D activating receptor. Annu Rev Immunol. 2013; 31: 413–441. 8. Gasser S, Orsulic S, Brown EJ, Raulet DH. The DNA damage pathway regulates innate immune system ligands of the NK- G2D receptor. Nature. 2005 Aug 25; 436(7054): 1186–1190. 9. Beran J, Šalapová E, Špajdel M. Isoprinosine Study (EWO ISO-2014/1) Team. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Pha- se 4, randomised, placebo‑controlled, double‑blind study. BMC Infect, DiS. 2016 Nov 7; 16(1): 648. 10. Hrubisko M, Schvalbova M, Pruzinec P. Standardny dia- gnosticky a terapeuticky postup imunodeficiencie. Dostup- né na http://www.ssaki.eu/wp‑content/uploads/2019/03/ ŠDTP_SID_03_2019.pdf (navštíveno 7. 12. 2020). 11. SPC Isoprinosin. www.sukl.cz; www.sukl.sk.