ZAZNĚLO NA XXXVII. sjezdu českých a slovenských alergologů a klinických imunologů – On-line: 8.–9. 10. 2020

33 www.solen.cz SOLEN ZAZNĚLO NA XXXVII. SJEZDU ČESKÝCH A SLOVENSKÝCH ALERGOLOGŮ A KLINICKÝCH IMUNOLOGŮ s Dymistinem navíc průměrně o 6 dní dříve (po 4,5 dne v porovnání s 10,5 dne). Tato rychlejší účinnost je klinicky relevantní, protože průměrná epizoda alergické rýmy trvá 12,5 dne (8). Dymistin – nová léková forma Dymistin je k dispozici v nové lékové for- mě, která zajišťuje vyšší biologickou dostupnost fluticason propionátu. Upraveny byly jednak vlastnosti aplikátoru, pomocí kterého se aplikuje o 37 % věští dávka, navíc ve formě jemnějších ka- pek. Upravena byla také viskozita vehikula. Díky nižší viskozitě dosahuje Dymistin lepší disperze dávky, většího průměru oblaku podané dávky a větší plochy aplikace. Farmaceutické vlastnosti Dymistinu tak zlepšují distribuci léčivých látek na sliznici nosu a zvětšují kontaktní plochu. Dymistin – bezpečnost K 50% snížení tvorby endogenního kortizolu v lidském těle vede expozice 3 200 pg/ml fluti- cason propionátu za hodinu (plocha pod křiv- kou – AUC). AUC < 500 pg/ml/hod může sekreci kortizolu ovlivnit jen velmi nepravděpodobně. Při podávání Dymistinu je expozice fluticason propionátu velmi nízká – 60 pg/ml/hod, což je 53× méně než expozice potřebná k 50% po- klesu endogenní sekrece kortizolu. Bezpečnost Dymistinu je tedy hluboko v mezích bezpečné- ho rozmezí pro podávání kortikosteroidů. Závěr Dymistin, kombinace azelastin hydrochlo- ridu a fluticason propionátu v nosním spreji s inovovanou lékovou formou, prokázal větší účinnost při zmírnění nosních i očních příznaků alergické rýmy než standardní léčba jednotli- vými složkami přípravku, které zastupují na- zální antihistaminika a nazální kortikosteroidy. Jeho přínos byl prokázán nezávisle na tíži one- mocnění. Klinicky významného nejméně 50% zmírnění příznaků je s Dymistinem dosaženo u většího podílu pacientů a o několik dnů dříve než se samotným fluticasonem nebo se sa- motným azelastinem. Více pacientů dosáhne s Dymistinem úplné/téměř úplné úlevy. Nástup účinku lze navíc očekávat již za 5 minut. Tento nový přípravek by tak mohl být odpovědí na nepokryté medicínské potřeby v léčbě aler- gické rýmy. Připravila MUDr. Zuzana Zafarová LITERATURA 1. Klimek L, Bachert C, Pfaar O, et al. ARIA guideline 2019: tre- atment of allergic rhinitis in the German health system. Aller- gol Select. 2019 Dec 30; 3(1): 22–50. 2. Canonica GW, Baena‑Cagnani CE, Blaiss MS, Dahl R, Kali- ner MA, Valovirta EJ. GAPP Survey Working Group. Unmet needs in asthma: Global Asthma Physician and Patient (GAPP) Survey: global adult findings. Allergy. 2007 Jun; 62(6): 668–674. 3. Schat, M.A. survey of the burden of allergic rhinitis in the USA. Allergy. 2007; 62 Suppl 85: 9–16. 4. Demoly P, Allaert FA, Lecasble M. PRAGMA. ERASM, a phar- macoepidemiologic survey on management of intermittent allergic rhinitis in every day general medical practice in Fran- ce. Allergy. 2002 Jun; 57(6): 546–554. 5. Bousquet J, Schünemann HJ, Samolinski B, et al. World He- alth Organization Collaborating Center for Asthma and Rhini- tis. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA): achieve- ments in 10 years and future needs. J Allergy Clin Immunol. 2012 Nov; 130(5): 1049–1062. 6. Marple BF, Fornadley JA, Patel AA, Fineman SM, Fromer L, Krouse JH, Lanier BQ, Penna P; American Academy of Otolaryngic Allergy Working Group on Allergic Rhinitis. Keys to successful management of patients with allergic rhinitis: focus on patient confidence, compliance, and sa- tisfaction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun; 136(6 Suppl): S107–S124. 7. Carr W, Bernstein J, Lieberman P, Meltzer E, Bachert C, Price D, Munzel U, Bousquet J. A novel intranasal the- rapy of azelastine with f luticasone for the treatment of allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2012 May; 129(5): 1282–1289.e10. 8. Bachert C, Bousquet J, Hellings P. Rapid onset of action and reduced nasal hyperreactivity: new targets in allergic rhinitis management. Clin Transl Allergy. 2018 Jun 25; 8: 25.