ZAZNĚLO NA XXXVII. sjezdu českých a slovenských alergologů a klinických imunologů – On-line: 8.–9. 10. 2020

56 SOLEN www.solen.cz ZAZNĚLO NA XXXVII. SJEZDU ČESKÝCH A SLOVENSKÝCH ALERGOLOGŮ A KLINICKÝCH IMUNOLOGŮ přecházeli na lanadelumab z jiné dlouhodobé profylaktické léčby, a dále kvalita života, farma- kokinetika/farmakodynamika a imunogenicita. Podle předběžných výsledků je zřejmé, že lanade- lumab snižuje počet atak jak u pacientů, kteří před zahájením nebyli léčeni žádnou profylaktickou léčbou, tak i u těch, kteří ji už užívali. Lanadelumab je k dispozici v podobě roz- toku, jednotlivá dávka činí 300 mg (2 ml), která se podává v intervalu 2–4 týdny subkutánní injekcí do oblasti horní části paže, podbřišku nebo horní části stehen. Lék si pacient může pohodlně aplikovat sám v domácím prostředí. Souhrn údajů o přípravku uvádí prodloužení dávkovacího intervalu až na 4 týdny (37). Podle mezinárodních doporučení je možné k pro- dloužení intervalu přistoupit po 6 měsících léčby, pokud je pacient zcela asymptomatický a primárně je tato alternativa určena hlavně pro pacienty s nižší tělesnou hmotností. Po subkutánní aplikaci je dosaženomaximální koncentrace v séru za 5 dní, stabilní koncentrace léčiva je při dávkování v intervalu 2 týdny dosaženo za přibližně 70 dní. K eliminaci dochází intracelulár- nímkatabolismem, z tohoto důvodu se nepředpo- kládají závažné lékové interakce. Poločas eliminace léčiva činí 14 dní. Použití v graviditě se nedoporu- čuje, přestože studie u zvířat neprokázaly přímou ani nepřímou toxicitu na plod, ovšempři kojení je jeho užívání možné. Porucha funkce jater a ledvin, věk a pohlaví neovlivňují clearance lanadelumabu. Clearance je ovšemovlivněna tělesnou hmotností, předpokládá se však, že při pravidelném aplikač- ním intervalu 1×/2 týdny byměl být klinický efekt vyjádřen u všech pacientů (37). Jedinou kontraindikací je hypersenzitivita na účinnou látku či látky pomocné. Nežádoucích účinků je minimum, přičemž mezi nejčastější pa- tří reakce v místě aplikace, bolesti hlavy a závratě, myalgie, popř. elevace jaterních enzymů. Může dojít k přechodné tvorbě neutralizačních proti- látek, které ovšem neovlivňují terapeutický efekt lanadelumabu (37). Závěrem lze shrnout, že lanadelumab je průlomovou modalitou v léčbě HAE – je první monoklonální protilátkou registrovanou k jeho léčbě. Používá se pro dlouhodobou profylaxi u pacientů s rekurentními atakami angioe- dému subkutánně 1× za 2–4 týdny v dávce 300 mg s vynikající účinností a minimem ne- žádoucích účinků. LITERATURA 1. Chapel H, Lukas M et al.Common variable immunode- ficiency disorders: division into distinct clinical phenoty- pes. Blood. 2008 Jul 15; 112(2): 277–286. doi: 10.1182/blo- od-2007-11-124545. Epub 2008 Mar 4. 2. Cunningham-Rundles C, Bodian C. Common variable im- munodeficiency: clinical and immunological features of 248 patients. Clin Immunol.1999; 92: 34–48. 3. Healy M, for the Medical Research Council working par- ty on hypogammaglobulinaemia. Hypogammaglobulina- emia in the United Kingdom: XII Statistical analyses: preva- lence, mortality and effects of treatment. Special Report Se- ries of the Medical Research Council (GB). 1971; 310: 115–123. Obr. 10. Léčba HAE (35, 36) Obr. 11. Mechanismus účinku lanadelumabu (37–39) Obr. 12. Výsledky studie HELP – vliv lanadelumabu na výskyt atak angioedému (40)